ЦельОценить у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца непосредственные и среднеотдаленные (6 месяцев) результаты имплантации биодеградируемых стентов BVS Absorb с учетом их локализации в коронарном русле; морфологического характера исходного поражения коронарных артерий; технических особенностей имплантации. МАТеРИАл И МеТОдыВ НПЦ интервенционной кардиоангиологии ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ с июня 2014 года по декабрь 2015 года в плановом порядке 114 пациентам были установлены 199 биодеградируемых стентов (Absorb Bioresorbable Vascular Scaffold -BVS; Abbott Vascular, CA, USA). Анализ полученных результатов проводили в зависимости от типа поражения коронарных артерий; от длины и диаметра стентов; от деталей процедуры ангиопластики. Для характеристики типа поражения коронарных артерий использовали классификацию ACC/AHA: поражение сосудов типа A (95 коронарных сегментов); поражение сосудов типа В (68 коронарных сегментов); поражение сосудов типа С (36 коронарных сегментов). Конечной целью исследования явилось изучение частоты тромбозов и in-stent стенозов стентированных коронарных артерий. РезУльТАТы Непосредственный успех имплантации скаффолдов составил 98,2%. Осложнения в раннем госпитальном периоде составили 1,8% (в 2 случаях наблюдали острый тромбоз стентов в первые сутки после имплантации). В среднеотдаленном периоде (~6 месяцев) 102 пациентам (89,5%) с установленными ранее 172 стентами выполняли контрольную селективную коронарографию. Остальные стентированные больные в связи с хорошим самочувствием отказались от коронарографии и прошли телефонный опрос. Удовлетворительный результат стентирования в среднеотдаленные сроки (6 месяцев), заключающийся в полностью сохраненном просвете стентированного участка, либо со стенозированием этого места менее 50%, составил 94,3%. Частота in-stent стеноза (сужения просвета стентированного участка на 50% и более) составила 5,7%. In-stent стеноз был выявлен в группах пациентов с типом поражений B и C соответственно в 4% и 1,7%. В группе с поражением коронарных артерий типа А in-stent стеноз в среднеотдаленном периоде не был выявлен. ВыВОды Непосредственные и среднеотдаленные результаты стентирования биодеградируемым стентом BVS Absorb в подавляющем большинстве случаев (94,3%) были успешными. Лишь в 2 случаях (1,8%) непосредственно после стентирования наблюдали острый тромбоз стента. Ключевые слова: Ишемическая болезнь сердца, биодеградируемые стенты, непосредственные результаты стентирования; оптическая когерентная томография Ссылка для цитирования Фоменко В.В., Иоселиани Д.Г., Асадов Д.А., Семитко С.П. Непосредственные и среднеотдаленные (6 месяцев) результаты стентирования биодеградируемыми коронарными скаффолдами BVS Absorb у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца.

Mitral regurgitation is one of the most common valvular heart diseases, with the gold standard of its treatment being an open surgical intervention. However, it is not always performed in patients with a high surgical risk. Atrial fibrillation is a frequent companion of mitral valve regurgitation. It significantly increases the risk of ischemic strokes and systemic thromboembolism and required the administration of anticoagulants. Long-term use of anticoagulants entails an increased risk of hemorrhagic complications. Surgical endovascular closure of the left atrial appendage allows for reduction of the risks both of embolic and hemorrhagic complications. This paper presents a clinical case of the first in Russia successful simultaneous endovascular remodeling of the mitral valve by edge-to-edge leaflet clipping and closure of the left atrial appendage with an Amplatzer Amulet occluder. This was an 85-year old patient with advanced mitral regurgitation, who was not considered a candidate for an open surgery due to his high surgical risk. The severity of the patients condition was related to atrial fibrillation, rectal cancer and severe anemia. The patient underwent simultaneous sequential clipping of the mitral valve leaflets and closure of the left atrial appendage. Control trans-esophageal echocardiography showed a significant decrease in the mitral regurgitation grade. There were no complications during the hospital stay and in the early postoperative period. The lack of convincing data and research makes it impossible to delineate clear indications and contraindications for the combination of two procedures within one surgical session. However, simultaneous endovascular clipping of the mitral valve leaflets and an occluder implantation into the left atrial appendage may become the method of choice in the treatment of patients with severe mitral valve regurgitation, prevention of embolic and hemorrhagic complications in high risk comorbid patients.

The presented case report describes a five-year outcomes of bifurcation stenting of the left anterior descending artery and large diagonal branch with Absorb bioabsorbable vascular stent (BVS) according to selective coronary angiography and optical coherence tomography. The example demonstrates not only the successful implantation of biodegradable stents into the bifurcation area, but also the complete restoration of the arterial wall with the formation of neocarina. Optical coherence tomography made it possible to study in detail all stages of vascular wall alterations from the inside. This case report prompts a fresh look at the biodegradable BVS Absorb stents and does not rule out the potential of returning these stents to clinical practice in the future. Currently, the production and use of Absorb BVSs has been suspended, but they have filled a certain niche in the endovascular treatment of patients with coronary artery disease.

No abstract