Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького 1 Львівська комунальна міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги 2 Коагулопатія як фактор ризику венозних тромбозів та емболій у хворих із гострими неварикозними гастродуоденальними кровотечами Мета роботи: дослідити ризик ВТЕ у хворих із гострими шлунково-кишковими кровотечами неварикозного генезу. Матеріали і методи. Проведено аналіз результатів лікування 246 хворих із гострими шлунково-кишковими кровотечами неварикозного генезу. Усім хворим з метою діагностики джерела кровотечі виконували фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) для пошуку джерела геморагії та оцінки ризику її рецидиву за класифікацією J. Forrest. Встановлено, що у 83,7 % хворих джерелом геморагії була пептична виразка дванадцятипалої кишки. Комбінований ін'єкційно-коагуляційний гемостаз застосовували у випадках триваючої геморагії та стигматах нестабільного гемостазу -Forrest 1А (2,5 %), Forrest 1В (12,8 %) та Forrest 2А (10,3 %), Forrest 2В (19,4 %), відповідно. Померли 10 хворих із ГШКК (загальна летальність -4,1 %), жоден -від триваючої кровотечі. Причиною летального результату в усіх випадках визнано серцево-легеневу недостатність. У 2 померлих під час автопсії виявлено проксимальний флеботромбоз, у 4 -тромбоз та емболію сегментарних гілок легеневої артерії. Стан системи гемостазу оцінювали за показниками стандартної коагулограми. Результати досліджень та їх обговорення. Проведене дослідження не виявило патологічних відхилень у коагуляційних тестах у 70,3 % хворих з ГШКК, гіперкоагуляцію -у 25,3 %, гіпокоагуляцію -у 4,4 % пацієнтів. Про підвищений потенціал крові до зсідання свідчили вкорочення часу зсідання крові, протромбінового часу, підвищений рівень розчинних комплексів фібрину мономерів (РКМФ). Усі хворі на ГШКК, в яких констатовано лабораторні ознаки гіперкоагуляції, мали високий ризик ВТЕ за загальновизнаною шкалою J. Caprini. Факторами, що зумовили максимальний ризик ВТЕ, були: ліжковий режим більше 72 год, вік 61-74 роки, венозні тромбози в анамнезі, катетеризація центральних вен. Таким чином, гіперкоагуляція у хворих з гострими неварикозними гастродуоденальними кровотечами при поєднанні з іншими факторами становить високий ризик виникнення венозних тромбозів та емболій.Ключові слова: гострі шлунково-кишкові кровотечі неварикозного ґенезу; система гемостазу; венозні тромбози і емболії.Постановка проблеми і аналіз останніх до-сліджень та публікацій. Венозні тромбози та ем-болії (ВТЕ) -одне з найтяжчих ускладнень з ха-рактерною гостротою та драматичністю перебігу, складністю діагностики, лікування та профілакти-ки і високою летальністю [9]. Утворення тромбу відбувається при появі тріади Вірхова: гіперкоагу-ляції, сповільнення венозного кровотоку та ушко-дження ендотелію [9]. Ці зміни можуть виникнути при різних за походженням уроджених та набутих захворюваннях, патологічних станах, у процесі їх лікування, зокрема після хірургічних втручань. Їх ретельне врахування покладено в основу визна-чення індивідуального ризику ВТЕ, відтак -дифе-ренційованої їх профілактики ...