No abstract

Вивчено окремі особливості перебігу сепсису у 117 хворих на ускладнені форми синдрому діабетичної стопи. Розвиток сепсису викликає декомпенсацію цукрового діабету, інтоксикаційний синдром, зростання рівня прозапальних цитокінів. Перебіг гнійно-некротичного процесу набуває швидкопрогресуючого неконтрольованого характеру. Адекватне хірургічне лікування,дозволяє стабілізувати перебіг захворювання і зберегти опірну функцію кінцівки у 84,7 % Ключові слова: цукровий діабет, синдром діабетичної стопи, декомпенсація, інтоксикаційний синдром, сепсис, хірургічне лікування The study of special features of septic states development and sepsis in patients with DFS allows prognosticate the clinical course of pyonecrotic processes in aforesaid patients and optimize the schemes of complex pathogenetic treatment. Methods. There were studied the special features of sepsis development and treatment in 117 patients with complicated forms of diabetic foot syndrome. The results of sepsis development in patients with complicated forms of diabetic foot syndrome are the decompensation of diabetes mellitus, toxic syndrome, the raise of anti-inflammatory cytokines (IL-1, IL-6, TNF), the current pyonecrotic process progresses rapidly and assumes an uncontrolled character. Results. An adequate surgical treatment combined with complex medicamental therapy allows save extremities in 54,7 %. The operations of choice for these patients are distal guillotine amputations with surgical treatment of foot to the level of Lisfranc joint or amputations of extremity on the level of shin or thigh. The high amputations are 35,1 % of general postoperative lethality. Conclusions. Depending on character of the clinical course of pathologic process it is necessary to carry out onephase or multiphase operative interventions on the background of complex multicomponent pathogenetic therapy. The operations of choice for these patients are distal guillotine amputations with surgical treatment of foot to the level of Lisfranc joint or amputations of extremity on the level of shin or thigh. Postoperative lethality in patients with DFS complicated with sepsis is 13,7 % and in most cases it is connected with high amputations of extremities

<p>У статті наведено результати вивчення динаміки морфологічних змін м’яких тканин ранових дефектів у хворих із синдромом діабетичної стопи на тлі вакуумної терапії. Встановлено, що вакуумна терапія значно поліпшує мікроциркуляцію в ділянці ран, зменшує прояви запальних та деструктивних змін, пришвидшує організацію екстрацелюлярного матриксу, оптимізуючи таким чином регенераторний процес та формування якісної грануляційної тканини. Вона стимулює процеси регенерації та дозволяє скоротити терміни підготовки <br />ран до пластичного закриття в середньому на 5 днів.</p>

<p>Метою дослідження було встановити особливості морфологічних змін судин артеріального русла нижніх кінцівок у хворих із синдромом діабетичної стопи. В основу роботи покладено вивчення 131 гістологічного препарату, який виготовили з біопсійного матеріалу, отриманого у 30 хворих із синдромом діабетичної стопи під час хірургічного лікування. При виконанні морфологічних досліджень використали загальноприйняті гістологічні методики. З метою дослідження судинного русла препарати забарвлювали за допомогою гематоксиліну та еозину, за Хартом, альциановим синім за методом Стідмена, трихромним за Массоном, суданом III. У мікросудинах та артеріях дрібного і середнього калібру порушення проявлялися переважно десквамативно-деструктивними змінами ендотелію з наступним плазматичним просяканням, склерозом та гіалінозом їхніх стінок, проліферацією клітин м’язового шару, тромбуванням просвіту. В судинах крупного калібру виявлялися атеросклеротичні зміни, особливістю яких був циркулярний або сегментарний медіакальциноз та поширення процесу на артерії середнього і навіть дрібного калібру. Такі грубі морфологічні зміни судин викликали порушення механізмів ендотелійзалежної та ендотелійнезалежної регуляції судинного тонусу. </p>

No abstract