ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России г. Благовещенск В настоящее время хроническая обструк-тивная болезнь легких (ХОБЛ) -широко рас-пространенное заболевание, которым страда-ет 4-6% взрослого населения старше 45 лет с неуклонно прогрессирующим ростом смертно-сти [8]. Наличие внелегочных эффектов ХОБЛ, среди которых наибольшую актуальность име-ет развитие сердечно-сосудистой патологии, позволяет определять ХОБЛ как системное заболевание [2, 3]. Одним из потенциальных системных проявлений ХОБЛ является повре-ждение и активация сосудистого эндотелия с развитием эндотелиальной дисфункции (ЭД), которая является предиктором риска разви-тия сердечно-сосудистых катастроф [5, 7].Под ЭД понимают нарушение паритета между продукцией вазодилатирующих, анги-опротективных, антипролиферативных факто-ров, с одной стороны, и вазоконстрикторных, протромботических, пролиферативных про-дуцентов эндотелия -с другой. По мнению не-которых авторов, выделяют гемостатический, вазомоторный, адгезиогенный, ангиогенный типы ЭД [4]. Как правило, в конкретной клини-ческой ситуации могут сочетаться несколько вариантов нарушения функциональной актив-ности сосудистого эндотелия, поэтому в крови происходит изменение содержания различных факторов ДЭ. Самыми изученными биохими-ческими маркерами ЭД являются эндотелин-1РЕЗЮМЕ У 69 человек в возрасте 56,8±2,5 лет, страдающих хронической обструктивной болезнью лег-ких (ХОБЛ) тяжелого течения, категорий высокого риска в период обострения изучено плазмен-ное содержание фактора Виллебранда (фВ) и проанализирована его взаимосвязь с некоторыми параметрами системного воспаления и биомаркерами эндотелиальной дисфункции (ЭД). При ХОБЛ уровень фВ выше, чем у здоровых добровольцев в 1,2 раза (р<0,05), что свидетельствует о наличии у пациентов ХОБЛ ЭД. Обнаружена прямая коррелляционная зависимость содержания фВ от высокочувствительного С-реактивного белка (r=+0,54; р<0,05), фактора некроза опухоли-альфа (r=+0,47; р<0,05), эндотелина-1(ЭТ-1) (r=+0,58; р<0,05) и общего гомоцистеина (r=+0,55; р<0,05).Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, дисфункция эндотелия, фак-тор Виллебранда, системное воспаление. DOI Важным маркером, отражающим состоя-ние эндотелиальных клеток, является и фактор Виллебранда (фВ). Это самый большой суль-фитированный гликопротеид плазмы крови с молекулярным весом от 540 до нескольких тысяч кДа, участвующий как в сосудисто-тром-боцитарном (первичном), так и в коагуляцион-ном (вторичном) гемостазе. фВ имеет два пути секреции: непосредственная секреция после синтеза и полимеризации, которая создает определенный уровень фВ в крови, и регуля-торная секреция из пулов хранения, которыми являются эндотелиальные клетки, в ответ на различную стимуляцию. В случае поврежде-ния клетки эндотелия освобождение фВ уве-личивается, что дает основание некоторым ав-торам предлагать использовать его в качестве индикатора эндотелиальной и эндокардиаль-ной дисфункции [6].Несмотря на имеющиеся достижения в из-учении функционального состояния сосуди-стого эндотелия, остается открытым ряд вопро-сов, в ...

No abstract

Aim of studies: evaluate the action of complex therapy with rophlumilast on clinical course in the patients with COPD of C, D types during a year.Materials and methods 69 patients with COPD of high risk (GOLD, 2011) at the age of 42-75 years treated in the specialized pulmonary department from 2012 to 2015 were included. COPD was diagnosed on the ground of clinic instrumental methods of examination taking into account international and federal documents. The patients were divided in to 2 groups by the simple blind method in the dependence on the volume of administered therapy. The males (82,5%) were predominated. Diagnostics of COPD were performed on the ground of clinical instrumental methods of examination taking into account the international and federal documents. The patients of the irst group (n=38) took the preparations of the irst choice recommended GOLD (2013), in the treatment of the second group (n=31) the drug rophlumilast ("Daxas") was added at the dosage 500vkg once a day in the evenings daily during a year. The groups were equal to the sex, duration of COPD and case history of smoking, basic therapy. Complex clinical instrumental examinations of the patients were made in the period of randomization: initial data, in 6 and 12 months of studies.The examination program included estimation of respiratory complaints (cough, sputum) according to the scale: 0-no symptom, 1-slight manifestation of the symptom, 2-moderate manifestation of the symptom, 3-severe manifestation of the symptom. Rate of dyspnea manifestation was evaluated due to the well-known scale mMRC (0-4 points) illed in by the patients independently.Also a number of occurred attacks in patients in comparison with frequency ones in last year was evaluated. Control and treatment correction were performed once a month at the out-patient department.The data obtained were processed due to program Statistica 6.1 (Statsoft). Descriptive statics presented by 95% veriied interval to the mean data. Taking into consideration asymmetric distribution of signs non parametric methods of variable statistics were used: comparison of dependence choices was made with criteria by Vilcockson; comparison of independence choices was performed with U-criteria by Mann-Whitney. Critical level of signiicance was equal to 0,05.

No abstract

The objective: to assess the state of arterial stiffness and the level of albuminuria in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to investigate the presence and nature of the association of the studied parameters with clinical and laboratory parameters of COPD.Subjects and methods. 70 patients with COPD were examined, they all were divided into 4 groups depending on severity of clinical symptoms and number of exacerbations suffered in the previous 12 months. Additionally to standard examinations, albuminuria level, the pulse wave velocity in aorta (PWVa), and cardio-ankle vascular index (CAVI) were assessed.Results. The increased albuminuria level was registered in 51.4% of patients mainly suffering from frequent exacerbations. The increased CAVI and PWVa also prevailed in individuals with a high frequency of exacerbation and their higher levels were found in 37.1% and 14.3% of patients, respectively. PWVa and CAVI values were found to be associated with albuminuria level and clinical and laboratory parameters of COPD.