La calcifilaxis se define como la isquemia o necrosis cutánea de dermis y tejido celular subcutáneo que se manifiesta clínicamente por la presencia de úlceras crónicas y dolorosas ocasionadas por calcificación vascular, la cual se desarrolla principalmente en pacientes en terapia con diálisis peritoneal por insuficiencia renal crónica. Una vez realizado el diagnóstico, el pronóstico es bastante desalentador. En este artículo comunicamos el caso y la evolución de una paciente de 58 años con calcifilaxis.

Identificar las topografías con mayor riesgo de presentar complicación vascular tras la aplicación de rellenos de ácido hialurónico, manifestaciones clínicas frecuentes y presentación de algoritmo terapéutico con el material necesario para una mejoría pronóstica. Método: Se realizó una revisión sistemática y se desarrolló un algoritmo terapéutico a partir de los hallazgos. La búsqueda de datos digitales se realizó de enero de 2011 a enero de 2022 en varias bases de información (PubMed, Scopus, SciELO, LILACS); los términos de búsqueda fueron "complicaciones vasculares" y "rellenos faciales". Se incluyeron reportes y series de casos. Se excluyeron complicaciones por materiales de relleno distintos del ácido hialurónico, estudios enfocados en complicaciones distintas de las vasculares, estudios no enfocados en la terapéutica y estudios sin resultados disponibles. Resultados: En el análisis se incluyeron 39 pacientes reportados en 27 artículos. La rinomodelación fue el procedimiento más asociado a complicaciones vasculares (38.4%), con un inicio de los síntomas en segundos tras la aplicación (38.4%). Los cambios de coloración (89.7%) y dolor (64.1%) fueron síntomas pivote para el diagnóstico temprano de oclusión vascular. La hialuronidasa fue el pilar del tratamiento en el 64.1%, pero su dosis no se encuentra estandarizada. A pesar de no reportar secuelas en el 46.1% de los casos, la ceguera permanente fue la consecuencia de mayor gravedad (12.8%). Conclusiones: La aplicación de rellenos faciales de ácido hialurónico es uno de los procedimientos estéticos más populares, y con su incremento exponencial también han aumentado sus complicaciones. Es indispensable disponer de un plan estandarizado para el manejo adecuado de las complicaciones vasculares por este material.

El penfigoide ampolloso es una enfermedad ampollosa autoinmune ocasionada por el desarrollo de anticuerpos contra las proteínas BP180/ BPAG2 y BP230/BPAG1e ubicadas en los hemidesmosomas del estrato espinoso. Se presenta en general en adultos mayores a 60 años de edad, caracterizándose clínicamente por la existencia de múltiples ampollas tensas de gran tamaño, acompañadas o no de prurito, sobre todo en extremidades superiores e inferiores. En este artículo se comunica el caso de una paciente de 46 años de edad con diagnóstico de penfigoide ampolloso, más queratodermia palmo-plantar adquirida.