Терапия глюкокортикоидами (ГК) наряду с нестероид-ными противовоспалительными препаратами (НПВП) -ос-нова симптоматической противовоспалительной терапии за-болеваний опорно-двигательного аппарата. ГК являются са-мыми мощными противовоспалительными средствами и пре-паратами выбора при многих патологических состояниях, ко-гда необходимо быстро купировать или существенно умень-шить интенсивность боли, воспалительную активность, экс-судативные явления в пораженных суставах и улучшить функ-циональную способность суставов и позвоночника [1].Терапия ГК имеет различные варианты. Наиболее ча-сто прибегают к системному применению ГК, которое в свою очередь также неоднородно и варьирует от ежедневно-го приема низких, средних или высоких доз до альтерниру-ющего их применения, классической пульс-терапии или мини-пульс-терапии. Высокие дозы ГК (60-100 мг/сут) ис-88 О Б З О Р Ы toms and signs and douleur neuropathique 4 questions neuropathic pain screening tools in subjects with low backРrelated leg pain. J Manipul Physiol Ther 2012;35(3):196-202. 20. Freynhagen R., Baron R., Gockel U., Tö lle T.R. Pain DETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Cur Med Res Opin 2006;22:1911-20 С терапией ГК связан значительный прогресс в лече-нии ревматических заболеваний. Она изменила течение и прогноз при многих ревматических заболеваниях, которые раньше казались безнадежными. Такая терапия способству-ет не только значительному снижению воспалительной ак-тивности и улучшению качества жизни, но и повышению выживаемости тяжело больных, а при некоторых заболева-ниях, например ревматической полимиалгии, и полному выздоровлению.В то же время лечение ГК сопряжено с многочислен-ными нежелательными явлениями и формированием «сте-роидной болезни» [2]. Все препараты этой группы активно влияют на белковый, углеводный, жировой и минеральный обмен. Это приводит к развитию артериальной гипертензии, дистрофии миокарда, недостаточности кровообращения, глюкокортикоидному остеопорозу. Нередко при их приме-нении развиваются эрозивный гастрит или пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, амилоидоз, некрозы костей, эндокринологические нарушения (сахарный диабет, вторичная аменорея и синдром Кушинга), психические на-рушения, поражение органа зрения (катаракта, глаукома). Частное, порой катастрофическое, нежелательное явление -инфекционные осложнения, которые обычно наблюдаются при длительной системной терапии ГК. При локальной те-рапии ГК также могут наблюдаться побочные реакции, но они возникают несравненно реже и бывают менее выражен-ными, чем при системной терапии.Начало эры терапии ГК относится к 1948 г., когда Ph. Hench впервые применил кортизон у больной РА. Через 2 года Thorn ввел в коленный сустав больному с РА 10 мг кор-тизона, при этом был получен незначительный и кратковре-менный положительный эффект, который можно объяснить быстрой элиминацией ГК из полости пораженного сустава. Эффект препаратов этой группы прямо пропорционален длительности их пребывания в тканях сустава, прежде вс...
