Освещается клинический случай диагностики, контроля и лечения транзиторной гипогликемии у недоношенного новорожденного. С введением новых критериев живорожденности количество недоношенных новорожденных с различной массой тела увеличивается каждый год, что требует инновационных решений в методах мониторинга жизненно важных функций организма. Развитие нарушений углеводного обмена часто встречается в данной группе детей. Гипогликемия очень часто встречается у недоношенных новорожденных, но не всегда сразу регистрируется лабораторными методами. Повторные и длительные эпизоды гипогликемии приводят к серьезным повреждениям мозга и более частому неблагоприятному исходу. Нейровизуализирующие исследования у новорожденных, страдающих от неонатальной гипогликемии, показывают диффузные повреждения коры головного мозга подкоркового белого вещества, преимущественно в теменной и затылочной доле, что в дальнейшем может привести к задержке нервно-психического развития детей. В данном случае было зарегистрированное затяжное снижение уровня гликемии, не поддающееся коррекции при увеличении введения глюкозы энтерально. Для контроля уровня гликемии применялись три метода: исследование крови биохимическим методом, капиллярная кровь для глюкометра и непрерывной мониторинг уровня гликемии в интерстициальной жидкости. Ключевые слова: новорожденные, глюкоза, гипогликемия, мониторинг гликемии.

The textbook highlights the main pathological conditions in pediatric endocrinology, as well as their diagnosis and treatment. Materials for self-control and situational tasks are given. Meets the requirements of the Federal state educational standards of higher education of the last generation. It is intended for students, students of postgraduate professional education, pediatric endocrinologists, pediatricians, endocrinologists, therapists and General practitioners.

Ожирение в детском возрасте является одной из наиболее актуальных и важных проблем здравоохранения. Распространенность избыточной массы тела у детей и подростков в развитых странах увеличивается с каждым годом. Несмотря на очевидную связь между повышенным индексом массы тела (ИМТ) и развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), причины этой ассоциации остаются не до конца изученными. Было высказано предположение, что развитие сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя различные факторы, в том числе такие как гипертония, резистентность к инсулину, изменение липидного профиля и нарушение вегетативной иннервации сердца. Выявлены и установлены в биохимических и экспериментальных исследованиях иммуностимулирующий, противовоспалительный, антиатеросклеротический, антиаритмический, нейропротективный и другие эффекты. Недавние исследования показали, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) оказывают положительное влияние на вышеперечисленные факторы. Наиболее тщательно исследованы омега-3 ПНЖК. Но в то же время Европейское агентство по лекарственным средствам подтвердило, что препараты омега-3 жирных кислот неэффективны для предотвращения дальнейших проблем с сердцем и кровеносными сосудами у пациентов с кардиоваскулярными событиями в анамнезе. Таким образом, необходимо дальнейшее изучение данной проблемы и более точное научное и практическое обоснование применения подобных препаратов. Ключевые слова: ожирение, полиненасыщенные жирные кислоты, омега-3 индекс, сердечно-сосудистые заболевания.

The review article presents the main pathways for the synthesis of ceramides, their physiological role in the body. One of the factors in the development of insulin resistance is the increased synthesis of ceramides with a long acyl chain. Long-chain saturated non-esterified fatty acids (NEFA) are the main source of ceramide synthesis (palmitic is involved in the synthesis of ceramide C16: 0, stearic Cer-C18: 0, arachidonic Cer-C20: 0, and linoceric Cer-C24: 0). The increased content of the substrate (NEFA) contributes to their greater formation and accumulation of ceramides in the cell. Research has linked the development of insulin resistance to tumor necrosis factor alpha (TNF-α). In obesity, its expression is increased in adipose tissue, and it is able to induce insulin resistance. At the cellular level, TNF-alpha is a potent inhibitor of insulin-stimulated phosphorylation of tyrosine on the beta chain of the insulin receptor and insulin receptor substrate-1, which indicates a defect in the tyrosine kinase activity of the insulin receptor. Neutralizing TNF-alpha in one of these models improves insulin sensitivity by increasing the activity of insulin receptor tyrosine kinase, especially in muscle and adipose tissue. Given the molecular mechanism for the development of insulin resistance and lipid-induced inflammation, ceramides or combinations of their panels in plasma can serve as biomarkers for identifying individuals at risk of developing type 2 diabetes mellitus and as potential targets for correcting insulin resistance and systemic inflammation.

The textbook highlights the main pathological conditions in pediatric endocrinology, as well as their diagnosis and treatment. The materials for self-control and situational tasks are given. Meets the requirements of the federal state educational standards of higher education of the latest generation. For students, students of the postgraduate professional education system, pediatric endocrinologists, pediatricians, endocrinologists, internists and general practitioners.