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La trombosis de senos venosos (TSV) es una entidad poco frecuente en pediatría, probablemente subdiagnosticada y potencialmente grave, descrita como causa de ictus en la infancia.Objetivo: Describir la presentación clínica, factores de riesgo, tratamiento y evolución de pacientes pediátricos con TSV.Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de pacientes ingresados en un hospital de referencia, con diagnóstico de TSV, con edad comprendida entre un mes y diecisiete años, desde enero de 2011 hasta diciembre de 2019. Se revisaron los siguientes datos: edad al diagnóstico, sexo, signos y síntomas de presentación, mecanismos predisponentes, estudio de trombofilias, tratamiento y duración de este, protocolo de seguimiento, secuelas a largo plazo y mortalidad. Se dividió la muestra en dos grupos de edad por sus diferencias en cuanto a la presentación clínica: niños pequeños entre 1 mes y 5 años, y niños mayores y adolescentes entre 6 y 17 años.Resultados: 17 pacientes fueron diagnosticados de TSV, 45% mujeres, con mediana de edad de 4,5 años. Los síntomas más frecuentes en niños mayores (6-17 años) fueron cefalea (80%) y diplopía (60%). En menores de 5 años la presentación clínica más frecuente fue ataxia cerebelosa (42%), asintomáticos (34%) y cefalea (25%). En un 23,5% del total la TSV fue un hallazgo casual en la neuroimagen. 13 pacientes presentaron un antecedente destacable: 53% una otitis media complicada con mastoiditis, un 6% un traumatismo craneoencefálico grave, un 6% resección de una lesión ocupante de espacio cerebral. En el 23% idiopáticos. En un 23% existían factores protrombóticos. El tratamiento de elección en todos los pacientes fue heparina de bajo peso molecular. Durante el seguimiento a corto plazo el 11,8% presentaron déficits neurológicos autolimitados. Un paciente presentó paresia del sexto par craneal a largo plazo. No hubo fallecimientos ni recurrencias del episodio en nuestra serie.Conclusiones: La TSV es una entidad infrecuente y se suele manifestar con signos y síntomas de hipertensión intracraneal. Se trata de una enfermedad potencialmente grave y un diagnóstico y tratamiento precoz puede contribuir a minimizar las secuelas a largo plazo.

Background Cerebral or brain hemorrhage due to the rupture of intracranial aneurysms is extremely rare in pediatric population. The aim of our work is to describe two cases in children and to review the existent bibliography about this issue. Case presentation Both of our patients presented with nonspecific symptoms and subsequent neurological deficit. The brain imaging test revealed intraparenchymal hemorrhage. In both cases, the aneurysm was located at the distal portion of the middle cerebral artery. Surgical intervention was needed, clipping the aneurysm due to the impossibility of intravascular embolization. After the surgery, one patient presented with persistent hydrocephalus secondary to intraventricular hemorrhage, requiring the placement of a cerebrospinal fluid shunt. Over time, the child presented with refractory epilepsy compatible with West syndrome. The second patient did not present postoperative complications but died suddenly 2 months after. Conclusions Our two patients presented with a middle cerebral artery aneurysm at the distal level, which seems to be the most frequent location according to literature. The correct diagnosis can be delayed because of the nonspecific initial symptoms, as occurred in one of our patients with a delay of 3 days from the onset of symptoms. In both patients, surgical treatment was preferred over endovascular treatment, due to the anatomical characteristics of the aneurysm and the patient’s age. Torpid evolution is also described, with one of our patients dying at 2 months, probably due to rebleeding, and the other suffering right hemiparesis and epilepsy compatible with West syndrome.