Objetivo: Identificar los factores etiopatogénicos asociados a la muerte fetal y neonatal de una población de la ciudad de Lima, Perú. Lugar: Hospital San Bartolomé en Lima, entre 1 de enero de 1996 y 31 de diciembre de 2000. Material y métodos: Estudio retrospectivo de todos los casos de muerte fetal mayor de 20 semanas de gestación y muerte neonatal antes de los 28 días de nacimiento sometidos a estudio de autopsia y anatomía patológica. Resultados: La prevalencia de muerte fetal fue 1,68% (508/30125) y de muerte neonatal 1,44% (434/30125). Todas las muertes fetales y 58,8% (255/434) de las muertes neonatales tuvieron autopsia. De 508 muertes fetales, 92 (18%) presentaron signos de autólisis, que no permitieron una apropiada identificación de los procesos etiopatogénicos involucrados. Las muertes fetales estuvieron asociadas a prematuridad (60,5%), defecto nutricional/ vascular (78,1%), privación social (60,8%), anomalías congénitas anatómicas (14,6%) y respuesta inflamatoria (12,9%). La muerte neonatal estuvo asociada a la prematuridad (71,7%), privación social (61,1%), defecto nutricional/vascular (59,6%), anomalía congénita anatómica (28,6%), respuesta inflamatoria (20,0%). Conclusiones: La muerte fetal es consecuencia de factores patogénicos que interactúan tempranamente con la unidad madre-embrión/feto. La mayoría de los tejidos muertos de los fetos/neonatos muestra manifestaciones de varios factores etiopatogénicos en forma simultánea.

El peso del recién nacido sano según edad gestacional en una población de LimaResumen Objetivo: Establecer los valores del peso al nacer de un grupo de recién nacidos sanos hijos de mujeres residentes en Lima que tuvieron embarazos simples sin complicaciones obstétricas ni neonatales. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y transversal, en el cual se revisó la base de datos maternas y perinatales del Departamento de Obstetricia y Pediatría del Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé entre el 1 de enero 1991 y el 31 de diciembre de 1999 (SIP). Se seleccionó los embarazos simples de mujeres entre 20 y 30 años, con IMC entre 20 y 25 kg/mt 2 , sin patología materna previa y sin complicaciones obstétricas, con variación ± 2 semanas entre FUR y examen físico del neonato vivo y sano. Resultados: El peso al nacer de 5 443 recién nacidos sanos en Lima [percentil 50 [percentil 10-percentil 90]) a las 35varones a término sanos pesaron en promedio 108 gramos más que los femeninos (p<0,001). Conclusiones: El peso fetal aumenta con la edad gestacional. Los fetos que nacen antes de la semana 35 están enfermos. Los fetos sanos masculinos a término pesan en promedio 108 gramos más que los fetos femeninos. A diferencia del feto femenino, el feto masculino no gana peso a partir de la semana 41. Palabras clave Peso al nacer; macrosomía fetal; edad gestacional; embarazo; recién nacido. Healthy neonates birthweight according to gestational age in a Lima population Abstract Objetive: To determine healthy neonates birthweight born from healthy Lima pregnant women without obstetrical complications. . Healthy singleton pregnant women 20 to 30 years old, BMI 20 to 25 kg/mt 2 , without obstetrical complications, with a difference ± 2 weeks between last menstrual period and gestational age by physical assessment of the healthy living neonate were selected. Results: Birthweights of 5,443 healthy neonates in Lima [50 th percentile [10 th percentile--4000) grams. Male healthy fetuses at term weighted 108 grams more than female fetuses (p<0,001). Conclusions: Fetal weight increases with gestational age. Fetuses born before 35 weeks are sick. Male healthy fetuses at term weighted 108 grams more than female fetuses on average. As compared with female fetuses, healthy male fetuses did not gain weight after 41 weeks.

OBJETIVO. Determinar las variables maternas y fetales que predicen la desproporción fetopélvica (DFP). LUGAR. Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé. DIISEÑO. Estudio clínico retrospectivo. PARTICIPANTES. Gestantes con detención del segundo estadio del parto y nacimiento por cesárea. INTERVENCIONES. Se revisó nuestra base de datos perinatales, del 1 de enero de 1991 al 31 de diciembre, 1999. Se definió DFP como la detención del parto durante 2 horas en nulíparas y 1 hora en multíparas, durante el segundo estadio del parto, y el nacimiento ocurrió por cesárea. Se realizó análisis de regresión logística (ARL) y ROC para predecir la DFP. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS. Prevalencia de DFP y condiciones asociadas. RESULTADOS. La prevalencia de DFP fue 1,28% (583/45,386). Las mujeres con DFP presentaron mayor probabilidad de talla menor de 160 cm, nuliparidad, peso pregestacional menor de 50 kg, preeclampsia, eclampsia, infección urinaria, internamiento antenatal y muerte materna (p < 0,01) y los recién nacidos con DFP presentaron mayor probabilidad de PC mayor de 34 cm, rotura prematura de membranas fetales, reanimación neonatal, Ápgar menor de 7 a minutos 1 y 5, dificultad respiratoria, asfixia perinatal, sepsis, hiperbilirrubinemia, tamaño grande para la edad de gestación y admisión en UCIN (p < 0,01). El riesgo de DFP en nuestra población puede establecerse como –1,069 + 0,012 PC en mm + 0,001 PRN en gramos -0,498 paridad -0,057 talla materna en cm -0,005 TRN en mm. El PC presenta mayor sensibilidad y especificidad en la identificación de DFP que el peso al nacer y que el índice ponderal neonatal (p < 0,001). CONCLUSIONES. La desproporción fetopélvica ocurrió en 1,28% de los embarazos revisados y comprometió seriamente la salud y la calidad de vida de la mujer y su hijo. Se encuentran en particular riesgo la mujer nulípara con talla menor de 160 cm y el feto con PC mayor de 34 cm.

35,36, 37,38, 39, 40, 41 y 42 semanas fueron 2,55 (2,22-2,84), 2,59 (2,36-3,04), 2,71 (2,42-3,03), 2,73 (2,44-3,05), 2,72 (2,44-3,05), 2,74 (2,44-3,06), 2,79 (2,45-3,03) y 2,79 (2,42-3,03) 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, and 42 gestational weeks were 2,55 (2,22-2,84), 2,59 (2,36-3,04), 2,71 (2,42-3,03), 2,73 (2,44-3,05), 2,72 (2,44-3,05), 2,74 (2,44-3,06), 2,79 (2,45-3,03), and 2,79 (2,42-3,03)

OBJETIVO: Establecer los valores del perímetro cefálico (PC) de un grupo de recién nacidos sanos hijos de mujeres limeñas que tuvieron embarazos simples sanos. DISEÑO: Estudio retrospectivo , analítico y transversal. MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisó la base de datos materna y perinatales del Departamento de Obstetricia y Pediatría del Hospital Nacional Docente Madre-Niño "San Bartolomé" entre el 1 de enero 1991 y el 31 de diciembre de 1999 (SIP). Se seleccionó los embarazos simples de mujeres entre 20 y 30 años, con IMC entre 20 y 25 km/m2 sanas, sin complicaciones obstétricas, con diferencia­ ± 2 semanas entre FUR y EG al examen físico del neonato vivo y sano. RESULTADOS: El perímetro cefálico de 5443 recién nacidos (RN) sanos en Lima (percentil 50 (percentil 10-percentil 90)) en las semanas 36,36,37,38,39,40,41 y 42 fueron 33 (31-35), 33(31-35), 34(32-35,5), 34(32-36), 34(32-36), 34(32,5-36), 34,5(33-36) y 35(33-36,5) cm, respectivamente. El perímetro cefálico de los fetos sanos entre 48 y 41 semanas fue mayor en los fetos varones que los fetos femeninos (p<0,001). Los RN de gestantes multíparas en las semenas 37 a 41 tuvieron mayor perímetro cefálico que los de nulíparas (p<0,001). CONCLUSIONES: El perímetro cefálico aumenta con la edad gestacional y es influenciado por el sexo fetal y la paridad materna. El perímetro cefálica de los fetos masculinos a partir de la semana 40 es mayor que antes de la semana 40. Esta característica favorecería la desproporción cefalopélvica en el feto varón.