ель исследования. Изучить возможности МСКТ в выявлении причины острой абдоминальной боли (ОАБ) у пациентов без травмы в анамнезе. Материалы и методы. Проведен анализ результатов МСКТ органов брюшной полости и малого таза у 880 пациентов с острой абдоминальной болью, поступивших в приемное отделение ГКБ им. С.П. Боткина в течение 2018 года. Всем пациентам после первичного осмотра хирургом приемного отделения выполнялись рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости и УЗИ органов брюшной полости в качестве методов первого ряда. При недостатке полученных данных для постановки диагноза выполнялись КТ исследования на 128-срезовом томографе Phillips Ingenuity Core, с толщиной среза 1 мм, нативно, с пероральным и/или внутривенным введением водорастворимого неионного йодсодержащего контрастного вещества в зависимости от предполагаемой патологии. Все результаты МСКТ сопоставлялись с задокументированным окончательным диагнозом. Результаты. По данным МСКТ структура заболеваемости изучаемой группы пациентов выглядела следующим образом: острая кишечная непроходимость (в том числе опухолевая)-27%, острый панкреатит-9%, почечная колика-8%, опухоли органов брюшной полости (в том числе метастатическое поражение паренхиматозных органов, но исключая стенозирующие просвет кишки)-7%, абсцессы (паренхиматозных органов и паракишечные)-6%, нарушения мезентериального кровоснабжения-3%, воспалительные изменения желчных протоков и желчного пузыря-3%, перфорации полых органов-2%. У 5% пациентов убедительных данных за наличие патологических изменений органов брюшной полости и малого таза выявлено не было при сохранении клинической картины острого живота. Показатель диагностической эффективности МСКТ для перечисленных заболеваний варьировал от 95% до 97%, показатели чувствительности и специфичности метода в зависимости от заболевания составили 95-97,8% и 93,2-97%, соответственно. Выводы. При неоднозначных клинических, лабораторных данных и результатах методов медицинской визуализации первого ряда (рентгенография, УЗИ) МСКТ проявляет высокую информативность и точность, что позволяет в кратчайшие сроки установить диагноз и назначить своевременное, адекватное лечение у пациентов с острой абдоминальной болью без травмы в анамнезе.

Acute abdominal pain (AAP) is a clinical symptom complex that develops with injuries and acute surgical diseases of the abdominal organs. This condition is one of the most frequent causes of admission of patients to the hospital through the ambulance. Patients with AAP consist of a large and heterogeneous group at the same time due to the etiology and many variations of the clinical picture of this condition. The article presents the results of CT scan of the abdominal cavity and small pelvis in 5 patients with AAP admitted to the S.P. Botkin Moscow City Clinical Hospital emergency department during 2017–2018, without indication of the possible traumatic nature of the pathology. All patients underwent a primary surgeon examination and first-line medical imaging methods such as plane radiography and ultrasound. The selection criterion for inclusion in the search was the need for CT due to the lack of data obtained for diagnosis. Subsequently, the findings of the CT scan were compared with the final diagnosis in the electronic medical file of the patient concerned, to assess the contribution of CT data to the diagnostic process. In a group of 5 patients included in the study, the results of CT were the decisive step in the diagnostic process in 100% of cases. Therefore, the study emphasizes the importance of using CT in patients with AAP. Using this method allows you to complete a diagnostic search as soon as possible from the time the patient enters the hospital, to begin timely treatment.

ель исследования. Оценка структуры заболеваемости и демонстрация КТсемиотики основных заболеваний среди пациентов с клинической картиной острого живота нетравматического генеза. Материалы и методы. 905 исследований органов брюшной полости, выполненных в 2016 году в ГКБ им. С.П. Боткина на томографе Phillips Ingenuity у пациентов с клинической картиной острого живота. Исследования проводились, в зависимости от предполагаемой патологии, нативно, с контрастированием per os и/или с внутривенным болюсным контрастированием. Результаты. Наиболее частыми причинами обращения за медицинской помощью оказались: острая кишечная непроходимость в результате патологических изменений органов брюшной полости различного характера за исключением опухолевого стеноза (27%), панкреатиты (9%), мочекаменная болезнь и ее осложнения (8%), онкологический процесс непосредственно и его осложнения (7%), воспалительные изменения желчного пузыря и желчных протоков (4%), воспалительные изменения почек (3%). Также значимый вес в структуре заболеваемости составили нозологии неопухолевого генеза, манифестирующие перфорацией полого органа (2,5%), тромбозом сосудов брюшной полости (2%), внеорганные воспалительные изменения (2%). Лишь в 5% случаев при наличии клинической картины не удалось достоверно обнаружить признаков патологического процесса. Выявлены основные характеристики группы риска возникновения острой абдоминальной патологии такие, как возраст 32-67 лет, мужской пол. Также проведен более детальный анализ факторов риска внутри статистически наиболее значимых нозологических групп. Показатель диагностической эффективности многосрезовой компьютерной томографии (КТ) для вышеперечисленных заболеваний варьировал от 95% до 97%, показатели чувствительности и специфичности метода в зависимости от заболевания были 95-97,8% и 93,2-97% соответственно, p>0,05. Выводы. КТ в условиях неотложной медицинской помощи у пациентов с клинической картиной ургентной абдоминальной патологии нетравматического генеза позволяет достаточно точно определять характер заболевания. Выявление группы риска в структуре острой нетравматической абдоминальной патологии способствует осуществлению ранней диагностики и проведению своевременного лечения в вышеуказанных группах пациентов. Ключевые слова: медицинская визуализация, КТ, острый живот, неотложная медицина.