Клінічне керівництво з гіпопаратиреозу Європейського товариства ендокринологів схвалено Європейським конгресом ендокринологів (травень 2015 р.) і було опубліковано в European Journal of Endocrinology в червні 2015 р.Автори рекомендують скринінг на гіпопаратиреоз усім пацієнтам, у яких була операція в ділянці шиї. При наявності гіпокальціємії і низького рівня паратгормона необхідно провести обстеження на хронічний гіпопаратиреоз.

The paper presents the current data on the effect of the presence of autoantibodies on the management of autoimmune diseases: autoimmune thyroiditis, diabetes mellitus, states of carriage of antithyroid and diabetes-associated autoantibodies, 2016 algorithm for the management of pregnant women with antibodies to thyroid peroxidase, approaches to the assessment of the immune status in patients with diabetes mellitus and the presence of vitamin D deficiency, describes the impact of the correction for D-deficiency on the immune status at concomitant endocrine diseases.

Исследовалось состояние слезопродукции и времени разрыва слезной пленки, уровня витамина D3 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Больным проводили общее офтальмологическое обследование, пробы Норна и Ширмера и определяли уровень 25 (ОН) D в плазме крови. Чаще всего синдром «сухого глаза» встречался у пациентов в возрасте 55 – 62 года. В 46% обследуемых наблюдалась легкая степень поражения глазной поверхности. При недостаточности витамина D3 (37,5 нмоль / л) у 68% больных отмечали умеренную гиполакримию (10,1 ± 2,8 мм), а при дефиците – у 32% наблюдалась значительная гиполакримия. У пациентов с более тяжелой степенью синдрома «сухого глаза» отмечалось увеличение показателей метаболического обмена (холестерин – 7,0 ± 1,3 ммоль / л, триглицериды – 1,61 ± 0,7 ммоль / л). У больных с сахарным диабетом 2 типа и синдромом «сухого глаза» встречались гиперемия и слизистые нити в конъюнктивной полости, складка бульбарной конъюнктивы. Таким образом, недостаточность витамина D3 является одной из причин развития сахарного диабета 2 типа и нарушений метаболического обмена, что в свою очередь приводит к развитию осложнений со стороны органа зрения и инвалидизации населения.

СТОМАТОЛОГІЯАктуальність дослідження обумовлена високою поширеністю генералізованого пародонтиту, асоці-йованого з ендокринною патологією, зокрема, цук-ровим діабетом типу 2 та автоімунним тиреоїди-том, які, у свою чергу, посідають провідну позицію серед ендокринологічних захворювань.Мета дослідження полягала у визначенні ефек-тивності застосування препаратів вітаміну D 3 в комплексному лікування хворих на генералізова-ний пародонтит, асоційований з цукровим діабетом типу 2 та гіпотиреозом внаслідок автоімунного ти-реоїдиту за показниками імунного статусу.У дослідженні взяли участь 87 осіб з генералі-зованим пародонтитом, асоційованим з поєднаною ендокринною патологією, з визначеним недостат-нім рівнем забезпеченості вітаміном D 3 (за імуно-ферментним методом кількісного визначення -Kit 25-OH D IDS OCTEIA (Immunodiagnostik, Bensheim and Biomedica, Відень, Австрія). Досліджували по-казники імунної системи -цитокіни Th 1 -профілю (ІНФ-g, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12), Th 2 -профілю (ІЛ-4, ІЛ-5) та ІЛ-10 і ІЛ-17. Препарати вітаміну D 3 вклю-чали у схему лікування 57 хворих на ГП, контролем слугували результати дослідження 30 осіб, у ліку-ванні яких препарати вітаміну D 3 не застосовували.Вихідний рівень показників імунного статусу пацієнтів з ГП, асоційованим із цукровим діабетом типу 2 та автоімунним тиреоїдитом, свідчить про достовірне збільшення фонової концентрації цито-кінів Th 1 -профілю (ІНФ-γ, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12) та зменшення Th 2 -профілю (ІЛ-4, ІЛ-5), а також ІЛ-10 та ІЛ-17. В результаті застосування препара-ту вітаміну D 3 в комплексному лікуванні хворих на ГП за схемою: два курси (по 2 місяці кожний) з інте-рвалом не менше ніж 3 місяці (за виключенням літнього періоду) по 2000-4000 МО/день, залежно від ступеня важкості захворювань та вихідного рів-ня 25(ОН)D 3 можна засвідчити, що запропонована схема призначення вітаміну D 3 мала достовірний корегуючий вплив на баланс цитокінів в крові хво-рих на генералізований пародонтит з поєднаною ендокринною патологією.Включення до схеми комплексного лікування генералізованого пародонтиту препарату вітаміну D 3 , у порівнянні з традиційною терапією, забезпе-чувало зниження концентрації прозапальних цито-кінів ІНФ-g, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12 та підвищення фонового рівня цитокінів ІЛ-4, ІЛ-5,ІЛ-10 та ІЛ-17. Отримані дані свідчать про достовірно корегуючий вплив препаратів вітаміну D 3 на баланс цитокінів у хворих на ГП, асоційований з цукровим діабетом 2-го типу та автоімунним тиреоїдитом, що, на тлі нормалізації імунного статусу пацієнтів, створює умови для збільшення періоду ремісії та стабіліза-ції дистрофічно-запального процесу в пародонті.Ключові слова: генералізований пародонтит, поєднана ендокринна патологія, імунний статус, цитокіни ІНФ-g, TNF-a, ІЛ-2, ІЛ-6, ІЛ-12, ІЛ-4, ІЛ-5, ІЛ-10, ІЛ-17, недостатність вітаміну D 3.Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дана робота є фрагментом НДР "Особливості клінічного перебігу та оптимізація

Описано випадок стійкого зниження рівня глюкози крові у пацієнтки після панкреатектомії. Розглянуто основні можливі причини синдрому гіпоглікемії в даному випадку, методи диференціальної діагностики.