Донецький національний медичний університет, м. Лиман, Україна Актуальність. У деяких регіонах на варикозну хворобу вен гомілок (ВХ) страждає до ¼ населення, а основними методами лікування є ендоваскулярна лазерна коагуляція (ЕВЛК) і традиційна флебектомія за Бебкокком, хоча оптимізація таких хірургічних заходів вимагає досконалості. Мета роботи-оцінити результати ЕВЛК і флебектомії при ВХ на різних етапах після виконаного хірургічного втручання і виділити чинники, що визначають ефективність операції. Матеріал і методи. Під наглядом перебували 302 хворих на ВХ нижніх кінцівок (¼ чоловіків і ¾ жінок віком від 29 до 72 років). С2, С3, С4, С5 і С6 класи ВХ відповідно встановлено в 10%, 14%, 37%, 16% і 23% випадків. ЕВЛК здійснювали за допомогою апарата «Фотоніка-Ліка-Хірург» (Україна). Пацієнти спостерігалися через 2, 4 і 24 тижні після операції. Результати. ЕВЛК у хворих на ВХ статистично достовірно перевищує ефективність флебектомії як через 2,4, так і 24 тижні після виконаної операції, причому, на перший метод хірургічного лікування чинить негативний вплив наявність коморбідного гонартрозу, а результати другого залежать від ступеня тяжкості захворювання. Лазерна абляція щільно пов'язана з початковими показниками простациклінемії та рівнем поверхневих в'язких властивостей сироватки венозної крові, тоді як ефективність флебектомії визначає модуль в`язкоеластичності. При цьому за паралельним використанням медикаментозних препаратів обидві групи хворих не відрізняються, але значно різняться за характером ускладнень (розвиток флебіту, парестезій, тромбозу глибоких вен після дії променями лазера й виникнення сером, гематом і гіперпігментації шкіри в інших випадках). Для представників першої групи впродовж місяця від моменту операції показано призначення ривароксабану та низькомолекулярних гепаринів, а для другої-цикло-3-форту. Висновок. У виборі методу оперативного лікування варикозної хвороби вен гомілок перевагу слід надавати ендоваскулярній лазерній коагуляції.

Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман Резюме. Целью и задачами данной работы стали изучение характера течения варикозной болезни вен на фоне артериосклероза ног и оценка эффективности у таких больных лечебных мероприятий. Под наблюдением находились 302 больных (75 мужчин и 227 женщин в возрасте 29-72 лет), 16 % из которых ранее перенесли флеботромбоз, а частота II, III, IV, V и VI классов венозной недостаточности составила 10 %, 14 %, 37 %, 16 % и 23 %. 263 пациентам выполнена эндовенозная лазерная коагуляция, а 39-традиционная флебэктомия или лигирование перфорантов. Артериосклероз бедренных, берцовых, подвздошных и подколенных артерий наблюдается у 23 % от числа больных с варикозом ног, чаще у мужчин и лиц перенесших флеботромбоз, что сопровождалось более высокими цифрами артериального давления и параметрами венозной недостаточнос

Цель работы – оценить эффективность эндоваскулярной лазерной коагуляции (ЭВЛК) при варикозном расширении вен нижних конечностей и определить пути оптимизации такого лечения. Материал и методы. Среди 263 больных изолированная ЭВЛК выполнена в 33,8% случаев, с кроссэктомией и химической склеротерапией склеровейном или фибровейном – в 8,0%, со склеротерапией без кроссэктомии – в 58,2%. ЭВЛК осуществляли с помощью аппарата ≪Фотоніка-Ліка-Хірург≫ (Украина). Результаты. Значительное улучшение через месяц после ЭВЛК отмечено в 39,9% случаев, а спустя полгода – в 93,9%, при этом факторами риска более низкой эффективности операции являлись мужской пол и пожилой возраст больных, высокое артериальное давление, сужение бедренных артерий и наличие коморбидного гонартроза, причем в течение первых 4 недель от времени оперативного вмешательства результаты лечения были тесно связаны с изменени- ями исходных поверхностных адсорбционно-реологических вязких свойств венозной крови, тогда как в последующем зависели от состояния эндотелиальной функции сосудов (показате- ли поверхностной вязкости, тромбоксана-А2 и простациклина могут обладать прогностичес- кой значимостью), а наилучший эффект достигался после проведения совместной с ЭВЛК склеротерапии и применения ривароксабана, в течение первых двух недель – низкомолекулярных гепаринов и цикло-3-форта.

Îãëÿä ë³òåðàòóðè / Review of Literature ® В самом начале ХХ столетия два французских врача M. Klippel и P. Trenaunay [14] описали у детей своеобразное заболевание, обратив первостепенное внимание на наличие гипертрофии костей. Спустя 65 лет S.M. Lindenauer [16] отметил среди обязательных основных признаков синдрома Клиппеля-Треноне (СКТ) развитие варикозных вен нижних конечностей. Целью данной работы стал анализ современных данных литературы, касающихся течения, патогенеза и лечения варикозной болезни вен (ВБВ) у детей с СКТ. Клиника и диагностика. В настоящее время установлено, что клиническая картина СКТ в первую очередь характеризуется врожденными преходящими бледно-розовыми или фиолетовыми сосудистыми пятнами кожи на фоне варикоза и увеличения размеров ног [6, 11, 23], но иногда также проявляется поражением внутренних органов (кишечника, печени, почек) [28, 30]. В некоторых случаях над сосудистыми пятнами имеются кровоточащие кожные разрастания темного цвета диаметром от 1-3 мм, одинаково часто встречающиеся у мальчиков и девочек [17, 29]. CКТ наблюдается у каждого десятого ребенка с ВБВ, протекает чаще (в 80 % случаев) с односторонним поражением конечности (преимущественно левой) [7] и расширением эмбриональной боковой вены (в 15-20 % наблюдений) [8, 22], а средний диаметр большой подкожной вены обычно составляет 5-6 мм, достигая 1 см [1] (рис. 1). Варикозное расширение поверхностных вен при рождении ребенка, как правило, не выражено и манифестируется лишь в первые годы жизни, когда уже становится отчетливым на дистальных отделах конечностей, а затем распространяется на проксимальные зоны, локализуясь преимущественно на наружных поверхностях ног. ВБВ нижних конечностей чаще характеризуется С1-С3-классами венозной недостаточности по классификации СЕАР [21].

International journal of endocrinology Оригінальні дослідження /Original Researches/ ВведениеВарикозной болезнью вен (ВБВ) страдает 10-15 % населения [11,20]