ONCOPLASTIC RESECTION IN BREAST CANCER TREATMENT ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина Минздрава России», г. Москва ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, г. Москва В статье описывается выбор метода редукционной маммопластики и питающей ножки сосково-ареолярного комплекса (САК) в зависимости от оптимального кровоснабжения и расположения опухоли при раке молочной железы (РМЖ).Цель исследования: улучшение эстетических результатов лечения РМЖ без снижения онкологической безопасности.Материал и методы. В исследовании участвовали 30 пациенток в возрасте от 36 до 55 лет с РМЖ в стадии Т1-Т2 без мутаций BRCA1, BRCA2, CHEK2, которым выполнялась редукционная маммопластика с сохранением соска и ареолы на питающей ножке: SPAIR по D.C. Hammond для опухолей в верхних и бо-ковых отделах, комбинированная вертикальная маммопластика по C. Lassus, F. Lista, B. Strauch для нижних и центральных отделов. САК сохранялся на питающей ножке, противолежащей к опухоли. Выполнялись симметризация контралатеральной железы и интраоперационное исследование краев резекции. Оценка результатов выполнялась по эстетическим критериям: достижение конусности молочной железы, распо-ложение САК на вершине конуса железы, расположение САК выше уровня инфрамаммарной складки или на уровне середины плеча.Результаты. 20 пациенткам была выполнена SPAIR маммопластика по D.C. Hammond с САК на нижнеме-диальной питающей ножке. Комбинированная вертикальная маммопластика произведена 10 женщинам, из которых у восьми использована верхнемедиальная питающая ножка САК, у двух -вертикальная ножка и выполнена ротация кроя из-за РМЖ в нижнемедиальном отделе железы. Эстетические критерии были дос-тигнуты во всех случаях. Также во всех случаях края резекции были чистыми.Выводы. Возможность удаления большого объема тканей железы, короткий рубец на коже и хорошие эстетические результаты без снижения онкологической безопасности позволяют применять описанный подход для резекции РМЖ любой локализации, за исключением поверхностного расположения опухоли в верхних отделах железы, где понадобится восполнение утраченного объема за счет других тканей, или эндопротеза.
Ключевые слова: онкопластика, рак молочной железы, редукционная маммопластика, сохранение соска, ножка САК, предотвращение некроза.The choice of the reduction mammoplasty method and the nipple-areolar complex (NAC) pedicle depending on the optimum blood supply and the cancer location in a breast is described in this article.Objective. to improve aesthetic outcomes of the breast cancer (BC) treatment without the oncological safety decrease.Material and methods. The study involved 30 patients from 36 to 55 years old with T1-T2 BC without BRCA1, BRCA2, CHEK2 mutations, who underwent the reduction mammoplasty with NAC preservation on a pedicle: the D. C. Hammond's SPAIR mammoplasty was used for tumors in the superior and lateral breast areas, the combined vertical mammoplasty according to the C. Lassus, F. Lista, B. Strauch patterns was used for tumors in the inferior and medial areas. NAC was preserved on the pedicle opposite the tumor. T...
