ГБОУ ВпО «российский национальный исследовательский университет им. Н.и. пирогова» Минздрава россии, Москва, россия Цель исследования-определить уровень экспрессии генов рецепторов эстрадиола, прогестерона и белка р53 в ткани слизистой оболочки матки при различных вариантах пролиферативных процессов в эндометрии у пациенток в пре и постменопаузе. Материал и методы. Обследованы 108 пациенток с пролиферативными процессами в эндометрии (35 в пре, 73 в постменопаузе): 52 с железистофиброзными полипами, 23 с железистой гиперплазией, 15 с атипической гипер плазией, 3 с высокодифференцированной аденокарциномой, 15 с умереннодифференцированной аденокарциномой эндометрия. В ткани эндометрия при пролиферативных процессах определяли уровни экспрессии генов mER, ER α , ER β , mPR, PGRmC1, PR-а, PR-В, р53 стандартным методом полимеразной цепной реакции в реальном времени. Результаты. У пациенток в пременопаузе обнаружено повышение экспрессии генов ER β , mPR, PGRmC1 и PR-а в ткани эндометрия при его железистой гиперплазии по сравнению с экспрессией этих генов в ткани железистофиброзного полипа эндометрия в 2,45, 6,07, 6,73 и 3,06 раза соответственно (р<0,05). У пациенток в постменопаузе в образце ткани слизистой оболочки матки при атипической гиперплазии эндометрия выявлено увеличение экспрессии генов ER β , mPR, PGRmC1 и PR-а по сравнению с экспрессией этих генов в ткани железистофиброзного полипа эндометрия (в 165,5, 1,9, 5,7 и 4,5 раза соот ветственно) и по сравнению их с экспрессией в ткани эндометрия при умереннодифференцированной аденокарциноме (в 181, 1,9, 65 и 14,4 раза соответственно; р<0,05). У больных в постменопаузе отмечено снижение экспрессии гена р53 в образце ткани эндометрия при умереннодифференцированной аденокарциноме по сравнению с таковой в ткани желези стофиброзного полипа эндометрия в 85 раз (р=0,028). Кроме того, сравнительный анализ экспрессии гена р53 выявил его снижение в ткани эндометрия пар его атипической гиперплазии у пациенток в постменопаузе по сравнению с таковой при той же патологии у больных в пременопаузе (в 2 раза; р=0,0001). Заключение. Стероиднорецепторный профиль ткани эндометрия при патологической пролиферации в пре и постменопаузе существенно варьирует и зависит от типа ткани, установленного при гистологическом исследовании, и периода жизни женщины. авторы информируют об отсутствии конфликта интересов.

No abstract

No abstract

No abstract

Цель исследования-оптимизация выбора метода лечения у пациенток с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе на основании морфофункционального состояния яичников. Материал и методы. Обследованы 98 пациенток в пременопаузе (45-55 лет) с аномальными маточными кровотечениями, обусловленными гиперпластическими процессами в эндометрии. Основную группу составили 68 больных, которым были выполнены органосохраняющие внутриматочные хирургические вмешательства-тотальная электрохирургическая резекция эндометрия (у 16), субтотальная электрохирургическая резекция полипа эндометрия и субмукозных миоматозных узлов (у 22), термическая баллонная аблация эндометрия (у 30). В группу сравнения вошли 30 пациенток, получавших гормональную терапию. Полученные результаты ультразвуковых исследований и исследований гормонов сравнивали с результатами 30 здоровых женщин периода пременопаузы. Всем больным проводили ультразвуковое сканирование органов малого таза, гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, гистологическое исследование соскобов. Результаты. Установлено, что аблация (резекция) эндометрия с применением различных видов энергий является эффективным методом лечения у пациенток с гиперпластическими процессами в эндометрии, субмукозной миомой матки в пременопаузе. Однако при использовании всех внутриматочных методов лечения больных с аномальными маточными кровотечениями (термическая баллонная аблация, электрохирургическая резекция, гормональная терапия) в различные сроки могут возникать рецидивы гиперпластических процессов в эндометрии, связанные с появлением ретенционных образований и истинных опухолей яичников. Заключение. Все пациентки в пременопаузе с наличием гиперпластических процессов в эндометрии в анамнезе вне зависимости от метода лечения должны находиться под динамическим наблюдением. Ключевые слова: пациентки в пременопаузе, аномальные маточные кровотечения, гиперпластические процессы в эндометрии, электрохирургическая резекция эндометрия, термическая баллонная аблация, гормональная терапия, ретенционые образования и опухоли яичников.