Цель. Анализ опыта удаления инородных тел трахеи и бронхов с помощью гибкого фибробронхоскопа.Материал и методы. Удаление инородных тел дыхательных путей (ИТДП) выполнено у 47 пациентов, из них женщин было 27 (57,5%), мужчин 20 (42,5%). Возраст варьировал от 8 до 72 лет. В 46 случаях пациентам выполнялась рентгенография органов грудной клетки (РГК), в одном наблюдении -компьютерная томография.Результаты. Инородные тела имели следующее расположение: в трахее -у 2 пациентов (4,2%), в области правого бронхиального дерева -у 26 (55,3%), в области левого бронхиального дерева у 19 (40,4%). Ранняя обращаемость пациентов с ИТДП достигала лишь 74,4% (n=35) из 47 отмеченных нами случаев. Симптомами острой аспирации у 35 (77,7%) пациентов явилось острое нарушение дыхания, кашель -у 45 (100%), рвота -у 4 (8,8%), стридорозное дыхание -у 5 (11,1%), бронхоспазм -у 4 (8,8%). В 95,8% (n=45) наблюдений инородные тела локализовались в бронхах различного порядка. В 37 случаях при РГК удалось установить тип инородного тела и его локализацию, в 10 наблюдениях проведение РГК не позволило установить локализацию инородного тела. ИТДП явились: иглы -22 (46,8%); гвозди/шурупы -11 (23,4%); рыбьи кости/кости животных -8 (17%); зуб/зубной протез (его части) -3 (6,3%); стоматологический инструмент -1 (2,1%); шип розы -1 (2,1%); скорлупа от фисташки -1 (2,1%). У 46 пациентов были успешно удалены инородные тела с помощью фибробронхоскопа, в одном случае была выполнена торакотомия.Заключение. В последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев ИТДП. При проведении бронхоскопии отмечались различные изменения бронхов, степень выраженности воспалительной реакции зависела от длительности пребывания ИТ в дыхательных путях. Фибробронхоскопия позволила в 97,8% случаев безопасно и эффективно удалить инородное тело дыхательных путей.Ключевые слова: аспирация инородных тел, инородные тела, фибробронхоскопия, удаление, бронхиальное дерево, торакотомия, рентгенографияObjectives. The analysis of the experience in airway (trachea and bronchi) foreign body removal by flexible bronchoscope.Methods. Removal of foreign bodies from the respiratory tract (FBRT) was performed in 47 patients. There were 27 (57,5%) females, and 20 (42,5%) males. Age of patients ranged from 8 to 72 years. In 46 cases the patients underwent chest X-ray, in one case -CT.Results. Foreign bodies were located: in the trachea -2 cases (4,2%), in the right bronchial tree -26 (55,3%), in the left bronchial tree -19 (40,4%).The early admission to the medical establishment with FBRT composed only 74,4% (n=35) out of 47 cases. The symptoms of an acute aspiration were asfollows: an acute respiratory failure in 35 (77,7%) cases, cough -45 (100%), vomiting -4 (8,8%), stridulous breathingr -5 (11,1%), bronchospasm -4 (11,1%).In 95,8% (n = 45) of observations, foreign bodies localized in the bronchi on different levels. Radiography may be used to locate foreign bodies for removal. In 37 cases X-ray was able to determine the type of foreign body and its localization; in 10 cases radiography was f...

Синдром Bouveret характеризуется обтурацией выходного отдела желудка или области двенадца-типерстной кишки желчным камнем вследствие развития пузырно-дуоденального свища и встречается в 0,3-0,5% случаев осложнений желчекаменной болезни. Целью данного сообщения является демонстрация редкого клинического наблюдения развития острой непроходимости выходного отдела желудка желчным камнем. При проведении УЗИ исследования ниже проекции желчного пузыря визуализировалось гипер-эхогенное образование с четкими контурами интенсивной акустической дорожкой размерами 4,5×3,2 см.Диаметр Вирсунгова протока составлял 3 мм. Ультразвуковых признаков гипертензии желчевыводя-щих путей не отмечалось. Наличие конкремента размерами 4,5×3,2 см, занимавшего весь просвет луковицы двенадцатиперстной кишки, и пузырно-двенадцатиперстного свища диагностировано при эндоскопиче-ском исследовании и рентгенографии. Попытка эндоскопического удаления камня оказалась безуспешной из-за его большого диаметра. В связи с этим было решено выполнить открытое оперативное вмешатель-ство. Выполнена лапаротомия, гастротомия на границе антрального отдела и тела желудка протяженностью 3,5 см, желчный камень огромных размеров извлечен. Учитывая выраженную инфильтрацию гепато-ду-оденальной области с вовлечением печеночного угла поперечно-ободочной кишки и сальника, а также риск возможного конфликта с сосудисто-секреторной ножкой ворот печени, ликвидация желчного свища с холецистэктомией не выполнена. Послеоперационный период протекал без осложнений. В течение 5 месяцев наблюдения пациентка никаких жалоб не предъявляла, состояние удовлетворительное. Ключевые слова: синдром Bouveret, обтурация выходного отдела желудка, желчный пузырь, камень, свищ, холецистэктомия, жалобыBouveret's syndrome is characterized by gastric outlet obstruction due to a gallstone in the duodenum, usually in association with a cholecystoduodenal fistula and occurs in 0.3-0.5% cases of gallstone complications. The purpose of this article is to demonstrate a rare presentation of gastric outlet obstruction caused by a gallstone. During the ultrasound study the hyperechoic formation with clear contours intensive acoustic track (dimensions 4,5×3,2 cm) below the projection of the gallbladder was visualized. The diameter of the duct of Wirsung averaged 3 mm. Sonographic signs in portal hypertension were not observed. The presence of calculus (sized 4,5×3,2 cm) occupying the entire lumen of the duodenal bulb and vesico-duodenal fistula was diagnosed during endoscopy and radiologic examination. The attempts to remove the stone endoscopically failed due to the large diameter. It was therefore decided to perform an open surgery. Laparotomy and gastrotomy on the border of gastric antrum and the stomach body extending 3,5 cm. were performed; a huge gallstone was extracted. Taking into consideration a severe infiltration of hepatoduodenal region with the involvement of the hepatic angle of the transverse colon and omentum as well as the risk of possible conflict with vascular secretory pedicle of hepatic ...