No abstract

Одно из направлений изучения так называемых немоторных проявлений болезни Паркинсона (БП) связано с оценкой структурно-функциональных изменений органа зрения. Исходя из нейродегенеративной природы заболевания, с одной стороны, и возможности объективной прижизненной оценки как функциональных, так и структурных изменений нервных волокон роговицы (НВР)-с другой, перспективной представляется оценка состояния тонких безмиелиновых НВР при БП. Цель исследования. Анализ изменений хода и структуры НВР на ранних стадиях БП на основе объективного алгоритма конфокальной микроскопии роговицы (КМР). Материал и методы. Исследование проведено в группе из 16 пациентов в возрасте от 39 до 66 лет с верифицированным диагнозом болезни Паркинсона. Всем пациентам помимо стандартного неврологического и офтальмологического обследования выполняли лазерную КМР с использованием прибора HRT III со специальной роговичной насадкой Cornea Rostock с последующей обработкой полученных снимков при помощи авторского алгоритма анализа. Результаты. Установлено достоверное снижение коэффициента анизотропии направленности и увеличение коэффициента симметричности направленности НВР (средние показатели 3,15±1,08 и 0,92±0,04 соответственно). В норме в идентичном возрастном диапазоне эти показатели составляют 3,5±0,85 и 0,86±0,11 соответственно. Кроме этого, были отмечены и качественные структурные изменения, которые заключались в увеличении количества ответвлений от основных нервных стволов, возрастании извитости НВР, разнонаправленности и «четкообразности». В 9 случаях было выявлено присутствие макрофагов-дендритиформных клеток Лангерганса, наличие которых является косвенным признаком воспалительного процесса. Заключение. Предварительный характер полученных в настоящей работе результатов и необходимость дальнейших исследований в данном направлении связаны, с одной стороны, с малой выборкой наблюдений, а с другой-с использованием в силу необходимости из-за отсутствия исходных данных критерия оценки состояния не на основе сравнительного анализа с условно нормальными возрастными показателями. В перспективе для решения вопроса о специфичности изменений НВР и возможности использования этих изменений в качестве маркера прогрессирования БП необходимы динамические исследования, предполагающие выявление наличия или отсутствия корреляции между стадией заболевания, результатами известных методов мониторинга (например, электромиографии) и количественными показателями состояния НВР.

No abstract