La grossesse sur cicatrice de césarienne est une forme rare de grossesse ectopique qui engage le pronostic vital et fonctionnel utérin par hémorragie ou par rupture utérine précoce. Nous rapportons le cas d'une grossesse ectopique sur cicatrice de césarienne diagnostiquée à 11 semaines d'aménorrhée suite à une aspiration blanche pour grossesse arrêtée chez une patiente de 43 ans porteuse d'un utérus bi-cicatriciel. A travers cette observation ainsi qu'une revue de la littérature les auteurs vont essayer de mettre le point sur les méthodes diagnostiques et thérapeutiques de cette entité rare afin d'améliorer la prise en charge.

L'incompatibilité fœto-maternelle Rhésus peut être à l'origine d'un syndrome hémolytique dont l'expression clinique est l′anémie fœtale éventuellement compliquée par une anasarque fœto-placentaire ou à l'extrême une mort fœtale in utéro. Nous rapportons l'observation d'un cas d'allo immunisation Rhésus à 34 SA ayant aboutit un hydrops foetalis, l'extraction fœtale par césarienne en vue d'une exsanguino-transfusion a été réalisée, mais le nouveau né est décédé au cours de l'exsanguino-transfusion. Le dépistage des femmes à risque et l'utilisation d'Immunoglobulines anti D ont permis une réduction importante de l′incidence des accidents d'incompatibilité. La mesure du pic systolique de vélocité dans l'artère cérébrale moyenne a bouleversé la surveillance et la prise en charge prénatale des anémies fœtales secondaires à une allo-immunisation Rhésus. Son utilisation dans la surveillance des cas d'allo-immunisation Rhésus permettrait ainsi de réserver les procédures invasives (cordocentèse) comme geste thérapeutique qui permet la transfusion fœtale in utéro. Grâce à une collaboration multidisciplinaire cohérente, l'extraction fœtale peut être programmée, ce qui permet une prise en charge adéquate et rigoureuse, même des nouveaux nés avec atteinte sévère.

Background: Phyllodes tumors are rare fibroepithelial tumors accounting for less than 1 % of all breast neoplasms. They are malignant in 20 % of cases. Only a few cases of malignant phyllodes tumors metastatic to bone have been reported. Case presentation: Case 1: A 40 year-old white woman presented with three-week history of pain and functional impairment of the left lower limb. Her clinical past was remarkable for previous left mastectomy and radiotherapy for malignant phyllodes tumor performed one year ago. Computed tomography revealed a moth-eaten appearance of the left femoral head. The patient underwent computed guided femoral head biopsy. Pathological findings were consistent with metastatic malignant phyllodes tumor. The patient received ifosfamide and adriamycin chemotherapy. She is doing well without any evidence of progression on her imaging follow-up after 8 months. Case 2: A 48 year-old white woman, with history of bilateral mastectomy and radiotherapy for malignant phyllodes tumor performed one and two year ago, presented with four-week left lower quadrant abdominal pain. Computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a solid aggressive osteolytic mass of the left iliac bone with extensive soft tissue invasion. Biopsy of the tumor was performed and showed a sarcomatous proliferation consistent with metastatic malignant phyllodes tumor. The patient received the same chemotherapy regimen as in the first case but without any response on her imaging follow up after 6 months. Conclusion: Malignant phyllodes tumor is a rare and aggressive fibroepithelial neoplasm. An accurate diagnosis of metastases should be based on clinicopathological correlation allowing exclusion of differential diagnoses. The goal of successful managing this tumor is early detection and complete resection prior to dissemination.

No abstract

Goitre ovarien appartient au groupe des tératomes mono dermiques. C'est une variété rare des tumeurs de l'ovaire. L'examen histopathologique est indispensable pour le diagnostic de cette entité. Le goitre ovarien peut être à l'origine d'anomalies du bilan thyroïdien. Vu le risque de la transformation maligne le traitement chirurgical reste la seule alternative thérapeutique. Notre patiente avait une grande masse annexielle unilatérale, multi-lobulée faisant 14,45 x 12,21 cm sans signes d'hyperthyroïdies associées. Un traitement conservateur par kystectomie a été réalisé. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d'un goitre ovarien. Les suites poste opératoires étaient simples et le suivi clinique n'a pas montré d'anomalies avec un recul de 9 mois.