Renal arteriovenous fistulas are pathologic communications between the renal arteries and veins without interconnecting capillaries. Reports on the combination of fibromuscular dysplasia, aneurysms, and renal arteriovenous fistula are extremely rare in the literature. In the case of renal arteriovenous aneurysm rupture, urgent nephrectomy was the only life-saving procedure reported. The ex vivo approach seems to be an appropriate alternative to nephrectomy. This article presents a case of successful treatment of bilateral fibromuscular dysplasia with aneurysm and arteriovenous fistulas complicated by renal artery aneurysm rupture.

This article provides indications for and description of surgical technique of carotid endarterectomy with the formation of a new bifurcation. It also presents the results of observations in the immediate postoperative period based on the findings of this surgery among patients of Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery.

No abstract

No abstract

сравнительная ХараКтеристиКа различнЫХ метОдОв ОБезБОливания пОсле ОтКрЫтЫХ аБдОмильнальнЫХ ХирУргичесКиХ вмеШательств Кожанова а.в., плотников г.п. Цель работы: Целью исследования является сравнение эффективности различных методов послеоперационной анальгезии. Дизайн, материалы, методы: В исследовании приняли участие 38 больных мужского пола после открытого хирургического вмешательства на абдоминальной части аорты, все они прошли стандартный предоперационный осмотр, наркоз и интенсивную терапию. Было проведено сравнение 3 групп. Первой группе проводилась эпидуральная анальгезия ропивокаином. Второй группе проводились билатеральные прямые послойно блокады ропивокаином. Третьей-введение лидокаина. Оценивались параметры системной гемодинамики, данные измерения размера зрачков, шкалы анальгезии, эмоционального и неврологического статуса (VAS, Wong-Baker, SF-36, ММSE, HADS), ноцицептивного индекса ANI-монитором. Нами были использованы непараметрические критерии, такие как U-тест Манна Уитни, тест Уилкоксона для статистического анализа с одной пробой. Результаты. Инфузионная терапия прекращалась через 12 ч. во 2-й группе, в 1-й и 3-й группах-инфузия была нужна в объеме 6-12 мл / кг (р <0,01). Современные исследования показывают, что все методы анальгезии эффективны и связаны со снижением оценки боли по VAS. В других группах выявлены преимущественно брадикардия и гипотензия. Два пациента с 1-й группы получили эпидуральные гематомы. Метод анальгезии не имел положительного влияния на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и пребывании в стационаре (7,1 ± 2,9). Осложнения негативно повлияли на продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и длительность пребывания в стационаре (23 ± 9 дней). Выводы. Эпидуральная анальгезия является «золотым стандартом», но пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают антиагрегантную и антикоагулянтную терапию, нуждаются в альтернативных методах анальгезии. Все методы обезболивания являются эффективными и связанны со снижением оценки боли по шкале VAS. В целом, мультимодальный подход может применяться в лечении послеоперационной боли (+ билатеральные прямые послойные блокады), поскольку он имеет незначительное количество побочных эффектов. Билатеральный прямой послой