Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречающейся аритмией в клинической прак- тике. В статье рассмотрены различные стратегии радиочастотной аблации (РЧА) при ФП: сегментарная остиальная аблация устьев легочных вен, антральная изоляция, линейные воздействия в левом предсер- дии, аблация комплексных фракционированных предсердных электрограмм (CFAEs), аблация ганглио- нарных сплетений, пошаговый метод аблации, аблация роторов и фокальных импульсов. В настоящее время антральная изоляция легочных вен (ЛВ) считается более выигрышной стратегией аблации ФП, так как позволяет воздействовать на большее число механизмов, вызывающих и поддерживающих арит- мию. Эффективность всех остальных методов остается под вопросом. Имеются противоречивые данные литературы, и в настоящее время роль дополнительных аблаций в улучшении клинических исходов ос- тается спорной и требует дальнейших исследований. Восстановление проведения в изолированных ле- гочных венах является практически универсальной находкой у пациентов, подвергшихся повторной РЧА ФП, хотя связь электрической реконнекции с возвратом аритмии остается не совсем ясной. Рас- смотрены несколько методов, направленных на увеличение вероятности создания перманентной изоля- ции устьев ЛВ: увеличение времени ожидания после острой изоляции устьев ЛВ и повторная аблация возникающих прорывов проведения возбуждения, высокоамплитудная стимуляция с картирующего катетера вдоль созданной линии повреждения и реаблация мест с сохраненной возбудимостью, введе- ние аденозина для выявления скрытого проведения, использование аблационных катетеров с техноло- гией контроля силы контакта с тканью для создания более стойкого повреждения миокарда. Изоляция устьев ЛВ является единственным методом с доказанной эффективностью при интервенционном лече- нии ФП. На данный момент не существует методики, обеспечивающей 100 перманентную изоляцию легочных вен после единственной процедуры.

No abstract

No abstract

Th e article discusses main types of corporate banking services, points out problems of bank sector aff ecting business eff ectiveness and due to be solved together by banks and the State.