The aim is to investigate if the overweight (OW) and obesity (OB) impact on the quality of life (QOL) of children with bronchial asthma (BA). Materials and methods: The study included 73 children aged 7 – 17, with moderate BA. Depending on the body mass index, patients were divided into the three clinical groups: normal body weight (NW) – 30 children, OW – 28 children and OB – 15 children. QOL was conducted by the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). The statistical processing was carried out using the IBM SPSS Statistics Base (version 22) and EZR version 1.32. Results were considered statistically significant when p<0.05. Results: Children with BA and OB had statistically lower QOL than children with BA and NW in all PAQLQ domains. The Kruskal-Wallis H-test revealed a statistically significant difference between the different weight groups of children with BA both for the general QOL: H(2) = 37.51, p<0.001and for each rating scale separately. Pairwise comparisons using Steel-Dwass test indicated that scores of NW were observed to be significantly different from those of OW and OB for rating Activity and Symptoms scales (p<0.001). Conclusion: Comorbid OW and OB reduce the specific QOL of children with BA. In assessing the effectiveness of specific approaches to treating BA in children with OW and OB, an assessment of the QOL of children should be added to the traditional common clinical and laboratory assessment.

There is a steady increase of bronchial asthma (BA) in the world, including for child population. Today, according to WHO 300 million people worldwide suffer from BA, and by 2025 the WHO has predicted 600 million patients. In addition to inadequate treatment, the causes of inadequate asthma control include: environmental issues, the using of large amounts of chemicals in the home, often uncontrollable drug intake, severe asthma, which is often associated with severe inflammation; chronic exposure to sensitizing unaccounted factors and comorbidities. Particularly noteworthy are comorbidities, which are having common or similar etiological and pathogenetic factors, such as combination of BA and obesity.

No abstract

Актуальность. На сегодняшний день вопрос влияния избыточной массы тела и ожирения на клиническое течение бронхиальной астмы у детей остается малоизученным и требует дальнейших исследований. Цель: изучить клинические особенности течения бронхиальной астмы у детей с избыточной массой тела и ожирением. Материалы и методы. Проведено исследование 94 больных бронхиальной астмой детей в возрасте от 6 до 18 лет. В зависимости от индекса массы тела пациенты были разделены на следующие клинические группы: 30 детей с нормальной массой тела, 45 детей с избыточной массой тела и 19 детей с ожирением. Методы исследования: общеклинические, антропометрия, лабораторные, анкетно-опросный (опросник контроля бронхиальной астмы ACТ). Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью статистического пакета IBM SPSS Statistics Base (версия 22) и программного обеспечения EZR, версия 1.32 (графический интерфейс среды R (версия 2.13.0)). Результаты. Установлено, что для детей групп с избыточной массой тела и ожирением характерен ранний дебют астмы (3 [3; 4]) года) с длительным персистирующим характером. Для всех трех групп наиболее существенными по частоте были жалобы на кашель, причем в группе нормального веса — на сухой (83,3 ± 7,4 %), а в группах с избыточной массой тела и ожирением — на влажный (соответственно 66,7 ± 7,0 % и 73,7 ± 10,1 %), и одышку при физической нагрузке: группа нормальной массы тела — 46,7 ± 9,1 %, избыточной массы тела — 82,2 ± 5,7 % и ожирения — 100 %. Для групп избыточной массы тела и ожирения также существенными по частоте были жалобы на ночные приступы удушья — 68,9 ± 6,9 % и 73,3 ± 10,1 % соответственно. χ2-тест показал статистически значимые различия между тремя группами по этому показателю: χ2(2) = 15,947; p < 0,001. У больных из группы ожирения чаще встречалось (70,0 ± 10,5 %) тяжелое течение бронхиальной астмы, выявлены статистически значимые различия между тремя группами по тесту: χ2(2) = 5,2463, p < 0,001. Неконтролируемая астма статистически значимо преобладала в группе детей с ожирением. Выявлена статистически значимая разница между различными весовыми группами в потребности в бронхолитиках: H(2) = 40,756; p < 0,001, и в количестве ночных приступов астмы: H(2) = 17,803, p < 0,001. Выводы. Проведенное нами исследование свидетельствует о значительном влиянии избыточной массы тела и ожирения на клиническое течение бронхиальной астмы у детей, может быть основанием для коррекции терапии астмы у таких пациентов.

У лекції розглянуто питання оцінки аускультативної картини серцевих шумів у дітей. Проаналізовані класифікація кардіальних шумів у дітей, механізми виникнення органічних і функціональних шумів. Зокрема, описано їх диференціювання за такими показниками, як фаза їх виникнення, епіцентр шуму, інтенсивність, тембр, іррадіація, залежність від фаз дихання, від положення дитини, від фізичного навантаження та ін. Акцентовано увагу на тактиці лікаря при виявленні різних серцевих шумів у дітей.