Disclaimer The EAC Guidelines represent the views of the EAC, and were produced after careful consideration of the scientific and medical knowledge, and the evidence available at the time of their publication. The EAC is not responsible in the event of any contradiction, discrepancy, and/or ambiguity between the EAC Guidelines and any other official recommendations or guidelines issued by the relevant public health authorities, in particular in relation to good use of healthcare or therapeutic strategies. Health professionals are encouraged to take the EAC Guidelines fully into account when exercising their clinical judgment, as well as in the determination and the implementation of preventive, diagnostic, or therapeutic medical strategies; however, the EAC Guidelines do not override, in any way whatsoever, the individual responsibility of health professionals to make appropriate and accurate decisions in consideration of each patient’s health condition and in consultation with that patient and, where appropriate and/or necessary, the patient’s caregiver. Nor do the EAC Guidelines exempt health professionals from taking into full and careful consideration the relevant official updated recommendations or guidelines issued by the competent public health authorities, in order to manage each patient’s case in light of the scientifically accepted data pursuant to their respective ethical and professional obligations. It is also the health professional’s responsibility to verify the applicable rules and regulations relating to drugs and medical devices at the time of prescription.

Российский кардиологический журнал № 5 (103) | 2013Согласно данным многих исследований, в основе развития атеросклероза лежит последовательное взаи-модействие многих этиопатогенетических факторов, ведущее, в конечном счете, к образованию атеросклеро-тической бляшки [1][2][3].Начальная стадия атеросклероза характеризуется появлением в интиме артерий пятен и полосок, содер-жащих липиды. Липидные пятна появляются в арте-риях с раннего детства. В возрасте 10 лет липидные пятна занимают около 10% интимы аорты, а к 25 годам -от 30% до 50%. В коронарных артериях липои-доз встречается с 10-15 лет, в артериях мозга -в конце третьего десятилетия жизни (к 35-45 годам) [4].Липидные пятна представляют собой участки жел-товатого цвета небольших размеров (до 1,0-1,5 мм) в интиме аорты или крупных артерий. Липидные пятна состоят, главным образом, из пенистых клеток, содер-жащих большое количество липидов, особенно холе-стерина (ХС), и Т-лимфоцитов (Т-ЛФ). Также в липид-ных пятнах присутствуют макрофаги (МФ) и гладко-мышечные клетки (ГМК). Для липидных пятен характерно преимущественно внутриклеточное нако-пление эфиров ХС. Вокруг липидных пятен наблюда-ется образование соединительной ткани (рис. 1). Со временем липидные пятна увеличиваются в разме-рах, сливаются друг с другом и образуют так назы- ваемые липидные полоски, возвышающиеся над поверхностью эндотелия. Они также состоят из МФ, Т-ЛФ, ГМК и пенистых клеток, нагруженных липи-дами и ХС. На этой стадии развития атеросклероза ХС расположен преимущественно внутриклеточно и лишь малое его количество находится вне клеток. В основе начального этапа развития атеросклеротического очага лежит повреждение эндотелиоцитов и развитие их дис-функции, сопровождающейся повышением проницае-мости эндотелия [5][6][7]. По мере прогрессирования патологического про-цесса в участках отложения липидов разрастается сое-динительная ткань, что ведет к образованию фиброз-ных бляшек, в центре которых формируется липидное ядро. Этому способствует увеличение количества липи-дов, высвобождающихся в результате апоптоза ГМК, МФ и пенистых клеток, перегруженных ХС. Экстра-целлюлярно расположенные липиды пропитывают интиму, образуя липидное ядро, которое представляет собой скопление атероматозных масс (липидно-белко-вого детрита). Вокруг липидного ядра возникает зона соединительной ткани, вначале богатой клеточными элементами (МФ, пенистыми клетками, ГМК, Т-ЛФ), коллагеном и эластином (рис. 2). Одновременно проис-ходит васкуляризация атеросклеротического очага. Вновь образующиеся сосуды отличаются повышенной This literature review focuses on the modern views on the problem of atherosclerotic plaque, its developmental stages (from the lipid steak to unstable atherosclerotic plaque), and various types of plaque instability (lipid, inflammatory, and degenerative-necrotic). Pathophysiologic (mechanisms of formation and development) and pathomorphologic (illustrated histologic description) characteristics of the process are also discussed. СТАДИИ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ОЧАГА И ТИПЫ НЕСТАБИЛЬНЫХ БЛЯШЕК -ПАТ...

No abstract

1 Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск, Российская Федерация 2 Институт теоретической и прикладной механики им. С.А. Христиановича СО РАН, Новосибирск, Российская Федерация Актуальность использования систем вспомогательного кровообращения в лечении хронической сердеч-ной недостаточности постоянно возрастает, поскольку 20% пациентов из листа ожидания ежегодно поги-бают, не дождавшись донорского сердца. Несмотря на огромную потребность в системах механической поддержки сердца в клиниках страны, приобретение зарубежных аналогов связано с определенными сложностями, т. к. их стоимость слишком высока для широкого применения. Кроме того, на сегодняшний день не существует ни одной системы, которая на 100% отвечала бы всем медико-техническим требо-ваниям и была бы полностью безопасна для пациента. Поэтому отечественные исследования в области разработки и внедрения систем вспомогательного кровообращения (ВК), доступных для широкого ис-пользования и отвечающих медико-техническим требованиям, являются актуальными и востребован-ными. Одним из новых направлений в исследовании являются системы механической поддержки крово-обращения на основе дисковых насосов вязкого трения для транспортировки жидких сред, основанные на принципе работы насоса Тесла. Принцип действия насосов основан на явлении пограничного слоя, который образуется на диске, вращающемся в жидкости. Проводятся экспериментальные исследования моделей с различными вариантами подвеса ротора, различными формами и количеством дисков, форма-ми корпусов насоса. Однако ни один из описанных образцов не был доведен до клинических испытаний. Кроме того, несмотря на перспективность этой модели, до сих пор в ряде современных используемых систем вспомогательного кровообращения нет ни одного насоса подобного типа. Опубликованные дан-ные дают основания для дальнейшей разработки и испытания этой модели насоса и позволяют надеяться на нивелирование ряда значимых недостатков современных систем обхода левого желудочка.Ключевые слова: сердечная недостаточность, механическая поддержка сердца, дисковый насос Тесла, система обхода левого желудочка.

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a poorly understood and dangerous medical problem. COVID-19-related pulmonary vessels involvement is a complex set of interrelated pathophysiological processes associated with vascular endothelial dysfunction and accompanied by thrombosis of various localization, vasomotor disorders, severe respiratory failure, as well as pulmonary embolism (PE) resulting in chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). According to computed tomographic pulmonary angiography, the incidence of PE in patients with COVID-19 ranges from 23 to 30%. The aim of this work was to focus the doctors' attention on the risk of pulmonary hypertension in patients after COVID-19.Despite the ability of severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 (SARS-CoV-2) to infect various organs and systems, the main and most serious complications are pulmonary infiltration, acute respiratory distress syndrome, acute respiratory failure and PE, which in some cases becomes the triggering mechanism for CTEPH development. The literature review presents data on main pathological abnormalities developing in target organs during COVID-19 and playing an important role in increasing the CTEPH risk. The paper describes the main methods of instrumental investigations of CTEPH and an algorithm for its use in COVID-19 survivors.The revealed data demonstrated that the absence of obvious signs of pulmonary hypertension/CTEPH, the cardiopulmonary system abnormalities cannot be ruled out. Therefore, it seems appropriate to actively follow up COVID-19 survivors. A thoroughly, purposefully collected anamnesis, pulmonary function tests and stress echocardiography in an ambiguous clinical situation will play a leading role as they identify cardiopulmonary disorders and provide the doctor with basic information for further planning of patient management.