No abstract

К.м.н. А.н. СеМЧенКо, к.м.н. д.б. АндРеев, А.А. САдыКов Фгбу «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», Хабаровск, Россия Цель исследования -анализ непосредственных результатов операций коронарного шунтирования (КШ), выполненных с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа. Материал и методы. в исследование включены 62 пациента, страдающих ишемической болезнью сердца (ибС) (возраст 61,1±7,5 года). Проведена оценка клинического состояния, определена частота наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и неспецифических осложнений, изучена проходимость шунтов среди оперированных больных на госпитальном этапе. Результаты. Применение микрохирургической техники и операционного микроскопа при КШ безопасно, полностью исключает риск технической ошибки как возможной причины окклюзии шунта в ближайшие сроки после операции, не увеличивает частоту сердечно-сосудистых осложнений на госпитальном этапе и может быть рекомендовано к широкому внедрению в клиническую практику. Aim -to analyze immediate results of coronary artery bypass grafting using microvascular technique and surgical microscope. Material and methods. A total of 62 coronary artery disease patients (age 61.1±7.5 years) were enrolled. Clinical state, incidence of adverse cardiac and non-specific events, patency of grafts before discharge were evaluated. results. the obtained data suggest that use of microsurgical technique and microscope during CABg is safe, completely eliminates the risk of technical errors as possible causes of graft occlusion in early postoperative period after surgery. Moreover it does not increase the incidence of in-hospital cardiovascular complications and may be recommended for widespread introduction into clinical practice.

The microscope-assisted coronary artery bypass grafting (CABG) is a special technique of direct myocardial revascularization by the operating microscope using special equipment and atraumatic sutures. This method allows to complete elimination of technical errors during the performance of distal anastomoses and can be used to improve the outcomes and quality of conventional technique of operations. This article focuses on a detailed description of the technique for performing a distal anastomosis using a microsurgical technique and an operating microscope. Immediate results of operations are also reported. The data obtained suggest that microscope-assisted CABG is a safe, effective and reproducible procedure.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Ишемическая болезнь сердца АктуальностьВажнейшей детерминантой прогноза после прямой реваскуляризации миокарда является состояние шунтов. Предшествующие исследования были направлены главным образом на изучение проходимости и причин окклюзий шунтов в отдаленном периоде. Выявление пациентов с риском бессимптомных окклюзий шунтов в раннем послеоперационном периоде является нерешенной задачей. ЦельПоиск периоперационных предикторов ранних бессимптомных окклюзий коронарных шунтов после прямой реваскуляризации миокарда.Методы В исследование включены 201 пациент с ишемической болезнью сердца, которым выполнено микроскоп-ассистированное коронарное шунтирование в 2013-2018 гг. Всем пациентам на 7-е сут. проведена шунтография с использованием мультиспиральной компьютерной томографии. Пациенты распределены на две группы: в первую вошли пациенты с подтвержденной проходимостью всех шунтов (n = 153), во вторую -пациенты с выявленной окклюзией по крайней мере одного шунта (n = 48). С использованием логистической регрессии выполнен поиск периоперационных предикторов ранних бессимптомных окклюзий коронарных шунтов. РезультатыИсследовано 650 коронарных шунтов. Общая проходимость составила 91,7%; отмечена сопоставимая частота окклюзий маммарных и венозных графтов, составившая 8,4 и 8,2% соответственно. Между группами не выявлено различий по типам кондуитов и реваскуляризированным областям миокарда. По результатам многофакторного регрессионного анализа установлено, что независимыми предикторами ранних окклюзий шунтов являются диффузное поражение целевых коронарных артерий (отношение шансов (ОШ) 2,74; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,36-5,52; p = 0,005), диаметр целевой коронарной артерии менее 1,5 мм (ОШ 2,86; 95% ДИ 1,34-6,71; p = 0,007) и гипергликемия выше 7,8 ммоль/л в первые сутки после операции (ОШ 4,22; 95% ДИ 1,70-10,5; p = 0,002). Анамнез предшествующего чрескожного коронарного вмешательства (ОШ 0,32; 95% ДИ 0,11-0,97; p = 0,045) и повышение исходной скорости клубочковой фильтрации (ОШ 0,96; 95% ДИ 0,93-0,98; p=0,002) уменьшают риск ранней окклюзии шунтов.Выводы. При микроскоп-ассистированном коронарном шунтировании частота ранних бессимптомных окклюзий аутовенозных и маммарных шунтов сопоставима и не зависит от анатомической зоны реваскуляризации миокарда. Диффузное поражение дистального русла, диаметр целевой коронарной артерии менее 1,5 мм и гипергликемия выше 7,8 ммоль/л в первые сутки после операции ассоциированы с риском ранних бессимптомных окклюзий шунтов. Повышение исходной скорости клубочковой фильтрации и предшествующее чрескожное коронарное вмешательство оказывают протективное влияние на раннюю проходимость коронарных шунтов.

<p>Nowadays defibrillation is one of the key methods of human resuscitation. This article provides a brief biography of Professor Claude Beck and the story of the first successful human defibrillation that was performed and described in 1947.</p><p>Received 15 September 2017. Revised 30 November 2017. Accepted 1 December 2017.</p><p><strong>Funding:</strong> The study did not have sponsorship.</p><p><strong>Conflict of interest:</strong> Authors declare no conflict of interest.</p><p><strong>Acknowledgement:</strong> The authors thank Boris B. Gorbunov from the Department of Biomedical Systems, National Research University of Electronic Technology (Moscow, Russia) for the access to original Russian publications of the last century and Kay Peterson from the Division of Medicine &amp; Science, National Museum of American History, Smithsonian Institution (Washington, DC, USA) for provision of illustration.</p>