Введение. Расширенные комбинированные вмешательства являются основным методом лечения пациентов с местнораспространенными солидными злокачественными опухолями. Основным следствием масштабной онкохирургии является риск развития острой массивной кровопотери (ОМОК). Цель исследования: оценка переносимости ОМОК у онкологических больных. Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное исследование с января 1999 г. по декабрь 2018 г. были включены 4236 больных, оперированных в радикальном объёме по поводу злокачественных опухолей различных локализаций, течение операции у которых осложнилось ОМОК. Критерием ОМОК являлась потеря ≥ 50% от расчётного объёма циркулирующей крови (ОЦКр) в течение 3 ч операции. Пациенты, вошедшие в исследование, были разделены на 4 группы в зависимости от объёма кровопотери: от 51 до 100%, от 101 до 200%, от 201 до 300% и свыше 300% ОЦКр. Результаты. Пациенты исследованных групп не различались ни по общим показателям, ни по исходному соматическому статусу. Про анализированы качественный и количественный состав инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ), показатели баланса жидкости интраоперационно, продолжительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, летальность. Заключение. Соблюдение определенного протокола ИТТ при онкологических операциях, осложнённых ОМОК, является залогом успешного лечения и позволяет снизить интраоперационную летальность до 0,8% и госпитальную летальность до 6,45%. Метод аппаратной реинфузии аутоэритроцитов продемонстрировал высокую эффективность. Background. Cancer surgery remains the backbone of treatment approaches in patients with locally advanced solid malignancies. Risk of acute massive blood loss (AMBL) remains the main complication of such large-scale cancer surgery. Objectives: assessment of AMBL tolerance in cancer patients. Patients/Methods. A single- center retrospective study from January 1999 to December 2018 included 4,236 patients who underwent radical surgery for malignant tumors of various localizations, whose course of surgery was complicated with AMBL. The AMBL criterion was the loss of ≥ 50% of the calculated circulating blood volume (СBVс) within 3 hours of the operation. The patients included in the study were divided into 4 groups depending on the volume of blood loss: from 51 to 100%, from 101 to 200%, from 201 to 300% and over 300% of СBVс. Results. Patients of the studied groups did not differ either in general parameters or in baseline somatic status. The qualitative and quantitative composition of infusion-transfusion therapy (ITT), intraoperative fluid balance, patients stay in the intensive care unit, and mortality were analyzed. Conclusions. Compliance with a specific ITT protocol during cancer surgery complicated by AMBL is the key to successful treatment and allows to reduce intraoperative mortality to 0.8% and hospital mortality to 6.45%. The method of intraoperative red cell salvage and autologus transfusion has demonstrated high efficiency.

Гемангиома сердца относится к редким доброкачественным опухолям, которые чаще локализуются в предсердии или в желудочке и гораздо реже в стволе легочной артерии. В статье представлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения больного с гемангиомой ствола легочной артерии с распространением на ее клапан и левую легочную артерию.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Intraoperative aneurysmal rupture (IAR) is one of the most dramatic complications of intracranial intervention. Its frequency, depending on the aneurysm’s localization and anatomical features, may reach 50%. IAR leads to the increase of unfavorable outcomes by 1.5–3 times. There exists a variety of techniques aimed to reduce the frequency of this complication, however, all of them have essential limitations. The review presents analyses of the basic risk factors for IAR and techniques of its prevention, as well as modern approaches directed at the alleviation of this complication’s consequences.