Renal arteriovenous fistulas are pathologic communications between the renal arteries and veins without interconnecting capillaries. Reports on the combination of fibromuscular dysplasia, aneurysms, and renal arteriovenous fistula are extremely rare in the literature. In the case of renal arteriovenous aneurysm rupture, urgent nephrectomy was the only life-saving procedure reported. The ex vivo approach seems to be an appropriate alternative to nephrectomy. This article presents a case of successful treatment of bilateral fibromuscular dysplasia with aneurysm and arteriovenous fistulas complicated by renal artery aneurysm rupture.

Leiomyosarcoma of the inferior vena cava (IVC) is a rare malignancy. Approximately 350 cases of this disease are known worldwide. Surgical treatment of this condition remains an extremely difficult task. In this case report, we present an experience of successful radical treatment of a leiomyosarcoma of the suprarenal IVC without vascular reconstruction. The patient was treated with resection of the suprarenal portion of the IVC with the tumor; however, in view of adequate blood outflow from the right lobe of the liver, prosthetic replacement of the IVC with right hepatic vein reimplantation was not performed.

Экстракорпоральные операции на почках и их сосудах являются малознакомой областью хирургии для медицинской общественности. Данный хирургический подход подразумевает выполнение операции на органе вне тела или, иными словами, -ex vivo. Тем не менее подобные вмешательства имеют ряд неоспоримых преимуществ в особых клинических ситуациях. К ним относятся: ишемии почки, лучшая визуализация, работа в бескровном поле и практически неограниченное время, безопасная для функции почки. Однако, несмотря на все достоинства данного хирургического подхода, он не получил широкого распространения в повседневной клинической практике ввиду технической сложности операции. В результате анализа имеющейся литературы становится очевидно, что данные операции могут быть эффективны при целом ряде заболеваний. Особо остро проблема радикального хирургического лечения встает при невозможности стандартного подхода, когда операция выполняется in situ. В подобных случаях выполнение экстракорпоральной операции с последующей аутотрансплантацией почки позволяет выполнить радикальное лечение при особо выраженном поражении почки и/или ее сосудов. Приводится обзор литературы, в котором представлена история становления и развития экстракорпоральных операций на почках и сосудах почки. В статье хронологически описаны экспериментальные экстракорпоральные вмешательства с аутотрансплантацией почки и клинические наблюдения. Обобщены литературные данные выполнения экстракорпоральных операций при широком спектре различных заболеваний. Максимально широко отражен отечественный и зарубежный опыт подобных вмешательств. Описаны этапы развития экстракорпоральной хирургии почек с первых клинических наблюдений до настоящего времени. Приведены отдаленные результаты наиболее крупных исследований, указывающие на уместность, целесообразность и обоснованность выполнения подобных операций. Особую актуальность данная хирургическая техника приобретает при невозможности стандартного, интракорпорального вмешательства. Таким образом, применение экстракорпоральной техники операции позволяет расширить возможности оказания хирургической помощи больным с различной патологией почек и/или их сосудов.

No abstract

No abstract