Целью работы явилась оценка эффективности и безопасности применения канеф-рона при неосложненном цистите у женщин в реальной клинической практике. Пациенты и методы. В нашей работе приняли участие 22 женщины с диагнозом «острый неосложненный цистит». Средний возраст составил 29,0 ± 1,8 года (от 19 до 51 года). Критериями эффективности были изменение симптоматики и лабораторных показателей по данным общего анализа и посева мочи при монотерапии канефроном. Результаты. При лечении канефроном наблюдали выраженное улучшение симпто-мов острого цистита. Перед началом лечения средний балл симптоматики составил 8,05 ± 0,7 балла, на 3-й день лечения она достоверно снизилась до 5,1 ± 1,0 балла (p < 0,05), на 7-й день лечения -до 2,9 ± 1,0 балла, в фазе наблюдения на 37-й день после начала терапии канефроном средний балл симптоматики составил 0,1 ± 0,3 бал-ла. Частота лейкоцитурии на 7-й день лечения по данным исследования мочи методом микроскопии составила 83,3 %, а к 37-му дню после начала приема канефрона (фаза наблюдения) достоверно снизилась до 37,5 % (p < 0,05). канефрон показал статиче-ски значимую антибактериальную активность при остром цистите. До начала терапии рост микроорганизмов в титре более 100 000 единиц был обнаружен у 72,7 % больных, после 2 недель лечения (на 37-й день наблюдения) -у 28,6% пациенток (p < 0,05). Выводы. Результаты нашей работы дают основание полагать, что канефрон может быть эффективным и хорошо переносимым альтернативным лечением неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин, позволяя сократить использова-ние антибиотиков. Назначение препарата канефрон как средства монотерапии острого цистита и длительность лечения требуют дальнейшего изучения и обсуждения.Ключевые слова: острый цистит; канефрон; неосложненные инфекции ниж-них мочевых путей.

Aim of the study.Estimation of the decrease of urinary bladder contractility in patients with benign prostate hyperplasia (BPH). Patients and methods.In 146 BPH patients (mean age 62,1 0,8) urodynamic investigation including uroflowmetry and pressure-flow study was performed. The results of miction cystometry were evaluated using Shafer nomogram, the emptying idex was calculated as relation of voiding volume to maximal cystometric capacity. Results.56,2% BPH patients showed the decreased detrusor contractility. The results of urinary bladder contractility estimation by Shafer nomogram are dependent on the degree of infravesical obstruction (IVO). The emptying index is not related to the presence and degree of IVO and characterizes the degree of urinary bladder emptying as well as contraction duration. Concomitant lumbar osteochondrosis and diabetes detoriates urinary bladder emptying. Reliable contractility estimation may only be performed based on urodynamic study since basic BPH patients examination is not sufficient. Conclusion.In has to be considered during treatment strategy planning that in many BPH patients low urinary truct disfunction is determined by the decrease of urinary bladder contractility and not by IVO.

К = 58,00554 × (Qmax) 3 , позволи-ло уменьшить число пациентов в «зоне неопределенности» до 7 (18 %).Ключевые слова: уродинамика; инфравезикальная обструкция; индекс Абрамса-Гриффитса; иссле-дование давление-поток. УДК 616.62-008.227 +616-072 Поиск надежных способов диагностики и ле-чения инфравезикальной обструкции (ИВО) про-должает оставаться весьма актуальной проблемой урологии. Известно, что наиболее частой причиной ИВО у мужчин является доброкачественная гипер-плазия предстательной железы (ДГП). Для многих урологов понятия ДГП и ИВО являются синонима-ми, хотя хорошо известно, что далеко не всегда при ДГП имеется ИВО [1, 2]. Установлено, что ИВО вы-являют только у 50-75 % больных с клиническими симптомами ДГП [3, 4]. Другими причинами по-явления симптоматики, характерной для ДГП, по-мимо ИВО, могут быть снижение или повышение сократительной активности детрузора, гиперчув-ствительность мочевого пузыря и ряд других дис-функций нижних мочевых путей [5, 6, 7].Общепризнано, что лечение больных с ИВО долж-но начинаться как можно раньше, еще до возник-новения осложнений болезни. В этой связи весьма важным является раннее выявление ИВО для диффе-ренциальной диагностики с дисфункциями мочевого пузыря и определения тактики лечения больных [8].Наиболее употребительным и широко распро-страненным методом, применяемым для диагности-ки ИВО, является урофлоуметрия. Преимуществами этого исследования являются простота и неинва-зивность. Однако отмечено, что при использовании для диагностики ИВО только урофлоуметрии вы-сока частота как ложно-отрицательных результатов (7-25 %) [8], так и ложно-положительных (25 %) [9]. Показатели урофлоуметрии без одновременного определения детрузорного давления не позволяют отличить ИВО от сниженной сократительной актив-ности мочевого пузыря, поэтому ее рекомендуют ис-пользовать как скрининг-метод для отбора больных для более расширенных уродинамических иссле-дований, в частности для исследования «давление-поток» (pressure

Кафедра урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова Оперативное удаление аденоматозных узлов остается высокоэффективным методом лечения больных ДГПЖ. В Рекомендациях Европейской ассоциации урологов указывается, что наиболее распространенной причиной операции по поводу ДГПЖ является беспокоящие пациента симптомы нижних мочевых путей, не поддающиеся медика-ментозному лечению. Осложнения ДГПЖ являются абсолютными показаниями к хирургическому вме-шательству. К ним относятся не поддающаяся кон-сервативному лечению задержка мочеиспускания, рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевой системы, повторяю-щиеся эпизоды гематурии, почечная недостаточ-ность, связанная с нарушением оттока мочи из мо-чевого пузыря, камни мочевого пузыря [11, 13]. Снижение сократительной способности детрузора может быть причиной расстройств мо-чеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).Анализ отдаленных результатов оперативного лечения больных ДГПЖ показывает его высокую эффективность в устранении инфравезикальной обструкции (ИВО) путем удаления увеличенной части предстательной железы [1, 3, 4, 9, 11, 14, 16].По мнению R. van Mastrigt и A. J. Rollema (1992), сократимость детрузора является важным фактором прогноза эффективности мочеиспуска-ния после трансуретральной резекции предста-тельной железы (ТУРП). Авторы выявили досто-верную связь между сократимостью детрузора до операции, количественно выражаемую таким показателем, как фактор силы детрузора (ФСД), и объемом остаточной мочи после ТУРП. У паци-ентов со сниженным значением ФСД количество остаточной мочи после оперативного вмешатель-ства было большим. Авторы предположили, что если до ТУРП наличие повышенного объема оста-точной мочи является следствием как ИВО, так и сниженной сократительной способности детру-зора, то после успешно выполненной ТУРП коли-чество остаточной мочи зависит только от сокра-тительной способности детрузора [18].Результаты ТУРП были намного хуже у боль-ных ДГПЖ без ИВО или с сомнительной ИВО в сочетании с гиперактивностью детрузора. После оперативного лечения гиперактивность детрузора сохранялась у 60 % пациентов без ИВО или с со-мнительной ИВО, тогда как у больных с доказан-ной ИВО -только у 27 % [10]. Сходные результа-ты были получены исследователями, изучавшими эффективность лазерной фотоселективной вапори-зации простаты [12]. После проведения этой про-цедуры симптоматика по шкале IPSS и объем остаточной мочи оказались выше, а объемная ско-рость мочеиспускания -ниже у больных ДГПЖ с нарушенной сократимостью детрузора до опера-ции по сравнению с пациентами с изначально нор-мальной сократимостью. При этом 37,5 % больным ДГПЖ с нарушенной сократимостью детрузора в течение года потребовалось повторное оператив-ное лечение [12].

No abstract