Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин во всем мире. В России доля больных РПЖ I-II стадии выросла с 37,6 до 56,0 %, что, в свою очередь, позволяет все большему числу пациентов выполнять радикальные методы лечения. Неуклонно растет число пациентов как с рецидивом РПЖ после лучевых методов лечения (дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) или брахитерапии), так и с локальным рецидивом после радикальной простатэктомии (РПЭ). Цель исследования-улучшить результаты лечения пациентов с рецидивом РПЖ. Материалы и методы. В МРНЦ им. А. Ф. Цыба-филиале НМИЦ радиологии с 2016 г. проводится лечение больных с рецидивом РПЖ с помощью спасительной высокомощностной брахитерапии (СВБТ) с использованием 192 Ir после радикальных лучевых методов лечения (ДЛТ или брахитерапии) или с локальным рецидивом после РПЭ. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от вида первоначального радикального лечения: РПЭ, ДЛТ и брахитерапии. Результаты. Наиболее благоприятные результаты СВБТ были зарегистрированы в группе пациентов с местным рецидивом после РПЭ: у 7 (87 %) из 8 больных через 1 год после проведенной СВБТ уровень простатического специфического антигена (ПСА) составил ˂0,1 нг / мл. У 1 пациента уровень ПСА через 2 года после спасительного лечения снизился до 0,71 нг / мл (исходно 2,47 нг / мл). В настоящее время отмечается дальнейшее снижение уровня ПСА. Результаты после выполнения СВБТ у пациентов с рецидивом после ДЛТ: у 2 (25 %) из 8 пациентов через 1 год уровень ПСА составил ˂0,2 нг / мл. У 4 пациентов уровень ПСА через 2 года после лечения-˃2,0 нг / мл. У данных пациентов зарегистрирован рецидив. Еще у 2 пациентов также отмечен повторный рецидив после СВБТ. После проведения СВБТ у пациентов с рецидивом после брахитерапии (низко-и высокомощностной) получены следующие результаты. У 7 (58 %) из 12 пациентов через 2 года после СВБТ уровень ПСА составил ˂0,5 нг / мл. СВБТ выполняли в режиме 2 фракций по 12,5 Гр каждая с интервалом 2 нед. У 3 пациентов уровень ПСА через 2 года после спасительного лечения превысил 0,5 нг / мл, в связи с чем у них определяется повторный рецидив. Еще у 2 пациентов также отмечен повторный рецидив после проведения СВБТ. Заключение. Приведены предварительные результаты нашего исследования. В качестве опций для лечения локального рецидива РПЖ возможно выбрать спасительную простатэктомию, спасительную лучевую терапию, гормональную терапию или СВБТ. В некоторых случаях у пациентов данной категории применяют ДЛТ, однако это может привести к развитию тяжелых лучевых повреждений. Выбор метода лечения в случае рецидива РПЖ является сложной проблемой, решение которой основывается на многих факторах. Учитываются клиническое течение РПЖ, степень распространенности заболевания, уровень маркеров, молекулярно-генетические данные.

Рак предстательной железы (РПЖ) сохраняет ли-дирующее положение среди опухолей, встречающихся у мужчин, как в Европе, так и в России. К настоящему времени уровень заболеваемости РПЖ в России пре-высил 30 случаев на 100 тыс. мужского населения [1, 2]. Подавляющее большинство опухолей предстатель-ной железы (ПЖ) у взрослых представляют собой обычную ацинарную аденокарциному. Другой вариант РПЖ -протоковая аденокарцинома [3]. Изолирован-ная протоковая аденокарцинома составляет около 0,2-0,8 % случаев простатических аденокарцином [4] и обычно располагается центрально вокруг простати-ческой части уретры [3,5]. Значительно чаще (около 5 %) опухоль встречается в периферической зоне, где она сочетается с обычной ацинарной карциномой [6].В классификации ВОЗ 2004 г. протоковая адено-карцинома определена как подтип аденокарциномы, состоящий из крупных желез, выстланных высокими псевдостратифицированными цилиндрическими клетками [3].Первоначально этот вариант рака был описан M. M. Melikow и M. R. Pachter с использованием терми-на «эндометриальная аденокарцинома», потому что морфологическая картина этого подтипа напоми-нает рак эндометрия, и Melikow и Pachter предположи-ли, что морфологические проявления и частая локали-зация опухоли около простатического бугорка указывают на происхождение ее из остатков мюллеро-ва протока маточки и эти опухоли эстрогензависимые [7]. Однако в дальнейшем от этой гипотезы отказались, так как опухоль реагирует на гормональное лечение, а данные иммуногистохимического (ИГХ), ультра-структурного и гистохимического исследований сви-детельствуют о простатическом происхождении про-токовой аденокарциномы. В настоящее время термин «эндометриальная» использовать не рекомендуется.

Prostate cancer (RPP) is a malignant neoplasm that arises from the epithelium of the prostate gland gland (PJ). рак предстательной железы; клинические рекомендацииThethiology and pathogenesis of this disease remain poorly studied. Many studies are aimed at studying diet, food, hormonal impact, as well as infections in the etiology of the RLPG. The prevalence of RPL depends on ethnic and geographical features. The highest incidence of African Americans living in the United States (60% higher than that of white Americans), the least high - in the Chinese living in China [1]. In addition to racial features, the risk factors of the RPG are considering the genetic predisposition, the age of men and nutritional features. The probability of developing a PJ tumor in a man who has one of the closest relatives of the first degree of kinship (father or brother) sick of the RLPG, is 1.8 times higher than in the population. If two relatives were sick or more (father and brother or both brothers), the risk of RPG increases in 5.51 and 7.71 times, respectively [2, 3]. African Americans have an increased risk of identifying RPG, as well as a greater probability of detecting aggressive RPG [4]. Also, the risk of RLPG is rising in men who use a large amount of animal fats [5].