Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск Метод определения ряда энзимов мочи позволяет оценить степень травматического повреждения почечной паренхимы на клеточном уровне в зависимости от локализации и длительности нахождения конкремента. При определении солевого состава конкрементов выявлено преобладание фосфатных камней у пациентов с коралловидным нефролитиазом. Данные по ферментному составу мочи позволяют не только определить степень повреждения почечной паренхимы под влиянием конкремента, но и совершенствовать раннюю диагностику осложнений нефролитиаза.Ключевые слова: нефролитиаз, энзимурия, травматическое повреждение почечной лоханки Мочекаменная болезнь (МКБ) является распространенным урологическим заболеванием и встречается более чем у 3% населения земного шара. Отмечается тенденция к росту больных МКБ. Данные МЗ РФ свидетельствуют, что только за 4 года этого тысячелетия заболеваемость МКБ увеличилась с 405,2 до 460,3 больных на 100000 населения [2].МКБ занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляя в среднем по России 34,2% [1]. Несмотря на наблюдаемое активное внедрение в клиническую практику современных неинвазивных методов диагностики МКБ, таких как УЗИ, спиральная компьютерная томография, сцинтиграфия почек и др., пациенты поступают в клинику с запущенными клиническими формами нефролитиаза [2]. Это косвенно указывает на отсутствие должной преемственности в амбулаторной службе, на погрешность стандартов и алгоритмов диагностики и лечения больных МКБ, несвоевременность направления таких пациентов в специализированные стационары.До настоящего времени в системе здравоохранения России отсутствует методологически обоснованная диспансеризация больных МКБ. При этом известно, что уролитиаз в 47% случаев имеет рецидивирующий характер, а в 11% наблюдений осложняется хронической почечной недостаточностью. C сожалением приходится констатировать, что ни одно поликлиническое или стационарное учреждение не ведет паспортизацию больных в зависимости от диагностированной формы МКБ [2]. Попытки систематизировать диагностику метаболических нарушений при рецидивном уролитиазе предпринимают отдельные уронефрологические центры, организуя «школы МКБ», но при всей их привлекательности носят инициативный характер [3].С клинической точки зрения при динамическом наблюдении за лечебным эффектом важно иметь четкие представления о патоморфологических изменениях произошедших в почках в зависимости от локализации камня, его формы и солевого состава. Порой, клиническое течение нефролитиаза не соответствует тем серьезным патоморфологическим и патофизиологическим нарушениям происходящим в паренхиме почки. Скрытое клиническое течение мочекаменной болезни нередко дезориентирует врача, который переоценивает благоприятный прогноз исхода заболевания [5].Существует необходимость внедрения новых чувствительных, высокоспецифичных, работающих на клеточном уровне методов диагностики повреждения элементов нефрона у больных нефролитиазом. С этой целью предлагаем лабораторное определение энзимов мочи.Цель работы ...
