No abstract

No abstract

1ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №7» 400002, Россия, г. Волгоград, ул. Казахская, д. 1 2 ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» 167001, Россия, г. Сыктывкар, пр-т. Октябрьский, д. 55 3 ГБУ РО «Областная детская клиническая больница» 344015, Россия, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой дивизии, д. 14 4 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 5 ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница имени Н.Н. Селищевой» 414011, Россия, г. Астрахань, ул. Медиков, д. 6 6 ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова» 163002, Россия, г. Архангельск, пр-т Обводный канал, д. 7 7 ГАУЗ КО «Областная детская клиническая больница» 650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21 8 ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница» 620149, Россия, г. Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, д. 32 Введение. Внедрение малоинвазивных технологий в лечение обструкции пиелоуретерального сегмента (ПУС) у детей началось в середине 90-х годов прошлого века. Темпы замещения отрытых операций и методика малоинвазивных операций имеют существенные различия в разных странах. Мы проанализировали особенности распространения малоинвазивных технологий в некоторых регионах Российской Федерации.Цель исследования. Изучить динамику замещения открытой пиелопластики лапароскопической пиелопластикой в отдельных регионах Российской федерации.Материалы и методы. Анализирована частота использования открытой и лапароскопической пиелопластики (ОП и ЛП) в восьми регионах России. Год внедрения ЛП в каждом отдельном регионе считали первым в серии. Данные включали в себя ежегодное количество ЛП и ОП, возраст пациентов, количество осложнений, а также ближайшие и среднесрочные результаты пиелопластик. В исследование вошло 1581 пациентов,оперированных в период с 2004 по 2018 годы, которые были разделены на грудных (<1 года) и детей старшего возраста, группа детей грудного возраста -566 (35,8%) пациентов. Группа детей старшего возраста -1015 (64,2%). Всего выполнено 908 (57,4%) ЛП и 673 (42,6%) ОП. ЛП выполнена у 274 (48,4%) пациентов грудного возраста и 624 (61,5%) пациентов старшей возрастной группы. Для оценки тренда частоты ЛП, а также сравнения частот ЛП и ОП использовали регрессионную модель. Бинарная логистическая регрессионная модель применялась для оценки предикторов послеоперационных осложнений и сравнения эффективности пиелопластики.Результаты. В течение анализируемого периода отмечается увеличение удельного веса ЛП среди всех пиелопластик, при этом скорость увеличения доли ЛП в клиниках внедривших ЛП выше в центрах освоивших ЛП в течение последних 5 лет. По мере накопления опыта отмечается увеличение доли ЛП среди больных первого года жизни. Суммарная доля ЛП в 8 анализированных клиниках по данным на конец 2018 составила 70%, среди пациентов первого года 59%.Выводы. В регионах России, вошедших в исследование, отмечается тенденция к полному замещен...

Chapman and Hellstrom techniques are typically employed to transpose renal lower pole crossing vessels (LPCVs). Both procedures have certain limitations. We investigated the midterm outcomes in pediatric patients in whom LPCV-induced ureteropelvic junction obstruction was treated with either dismembered Anderson-Hynes pyeloplasty or upward transposition coupled with a new technique to fix the LPCV. We retrospectively compared Anderson-Hynes pyeloplasty to the new technique in terms of outcome. LPCV transposition was considered feasible in patients in whom the diuretic loading test revealed a decrease in the pelvic volume after correction of vascular compression as well as absence of structural changes in the ureteropelvic junction (UPJ) and hemodynamic compromise of the lower renal pole. The fascial flap was passed below the LPCV to form a “hammock”. The free edge of the flap was sutured to its base. Group 1 consisted of 102 (69.9%) patients (median age: 7.9 years) undergoing dismembered Anderson-Hynes pyeloplasty, while group 2 included 44 (30.1%) patients (median age: 8.4 years) treated with upward transposition and the new technique to fix the LPCV. No intra-operative complications or conversions occurred in either group. Redo-pyeloplasty was performed in 3 (2.9%) children of group 1 and 1 (2.3%) child of group 2. Renal ultrasonography conducted 12 months after surgery revealed similar anteroposterior diameters of the renal pelvis in groups 1 (7.9 ± 8.1 mm) and 2 (6.0 ± 2.9 mm). Patients in both groups showed a non-significant median increase in differential renal function at follow-up after at least 1 year after surgery (group 1: 36% [33.3; 40.5] vs 36.5% [35.3; 41.0]; group 2: 41% [37.5; 46.0] vs 43% [39; 46]). In our patients, the new technique for laparoscopic or open fixation of the obstructing vessel after transposition was effective, reproducible, and devoid of limitations typical for the Chapman and Hellstrom techniques. We recommend Anderson-Hynes pyeloplasty in children with a history of hydronephrosis diagnosed antenatally, recurrent abdominal pain, intra-operative absence of peristalsis across the UPJ, high location of the UPJ at the renal pelvis, or intra-operative absence of volume reduction of the renal pelvis upon furosemide testing.

ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКЦИИ ПИЕЛОУРЕТЕРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ Сизонов В.В.Областная детская клиническая больница, г.Ростов-на-Дону 344015, г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14, тел. (863) DIAGNOSTICS SEGMENT PYELOURETERAL OBSTRUCTION IN CHILDRENSizonov V.V. Regional Children's Hospital, Rostov-on-DonAbstract. The lecture shows in detail recent advances in basic research on the problem of congenital obstruction of the upper urinary tract, refined current diagnostic algorithms to quickly identify the types of obstruction pyeloureteral segments that are a potential threat of kidney function and require execution pyeloplasty.