No abstract

No abstract

Асептический некроз головки бедренной кости-тяжёлая хроническая ортопедическая патология (1,2-12 %), сложное комплексное заболевание, диагностика которого представляет значительные трудности. Проблема ранней диагностики, схожесть клинических симптомов, стремительное развитие болезни приводят к стойкому нарушению трудоспособности и инвалидизации пациентов. Группой риска является мужское население молодого и среднего возраста. Природа изменений, наступающих в головке бедра, до конца не изучена. Консервативное лечение применяется лишь на ранних стадиях с сомнительной эффективностью, а среди хирургических методов ни один не может считаться абсолютным. Цель исследования: разработка современных эффективных технологий ранней диагностики и лечения асептического некроза головки бедренной кости у взрослых. Работа выполнена в травматолого-ортопедическом центре г. Хабаровска-клинической базе КГБОУ ДПО «ИПКСЗ». В течение 2014-2019 гг. проведён ретроспективный анализ результатов лечения на основании статистических данных 97 медицинских карт пациентов с диагнозом асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), патоморфологическое исследование 49 препаратов головки бедренной кости, лабораторный анализ иммунологических показателей клеточного иммунитета и гормонов щитовидной железы у оперированной группы пациентов. Выявленный иммунологический сдвиг свидетельствует о системной природе патологии. Разработан способ малоинвазивной двухэтапной декомпрессии шейки бедренной кости. Малоинвазивность способа лечения даёт неоспоримые преимущества, в отличие от применяемых ранее способов хирургического лечения. Способ применён в 17 случаях с положительными среднесрочными клиническими результатами, Таким образом, АНГБК-это патология с полиморфологичной картиной, неясной этиологией, высоким риском развития в молодом возрасте, которая является актуальной проблемой и требует дальнейшего изучения с целью достижения стойкой длительной ремиссии, а возможно, и полного выздоровления пациента.

В течение 2014 -2020 гг., в условиях травматолого ортопедического центра г. Хабаровска выполнено оперативное лечение у 30 пациентов с диагнозом АНГБК 1-3 ст., где одним из этапов операции является лечебно-диагностическая артроскопия тазобедренного сустава. В процессе артроскопической диагностики удалось сформировать представление о поэтапном развитии внутрисуставных изменений наступающих в полости сустава (от развития вторичного дегенеративного процесса крупных хрящевых элементов до лизиса головки бедра), выявить ряд пациентов с патологией связки головки бедренной кости, наличием свободных хондроидных тел, визуализировать процесс импресионного перелома от его возникновения до разрешения процесса, а так же определить возможности использования артроскопии при данной патологии.Ключевые слова: Асептический некроз головки бедренной кости, АНГКБ, Артроскопия, Артроскопия тазобедренного сустава, Артроскопическая диагностика АНГБК.

No abstract