The purpose of this research was the clinical biochemical study of the role of the antioxidant system, products of lipid peroxidation and proinflammatory mediators in the mechanisms of development of postpericardiotomy syndrome. 50 patients who underwent coronary-artery bypass grafting were examined. They were divided into two groups: those without postpericardiotomy syndrome (1) and patients with this syndrome (2). The results suggest tension of the antioxidant system, overproduction of proinflammatory interleukin-6 and intensification of free radical oxidation in the patients undergoing direct myocardial revascularization.

2Ростовская областная клиническая больница, Ростов-на-Дону, Россия Известно, что коронарный атеросклероз имеет более тяжелые последствия при наличии у больного сахарным диа-бетом (СД), так как сочетание этих двух факторов существенно увеличивает риск развития проявлений ишемических болезней сердца (ИБС), часто сочетающихся с пролонгированными атеросклеротическими бляшками в коронарных артериях, многососудистым поражением, поражением левой коронарной артерии. В связи с этим все большее число больных становятся кандидатами на проведение реваскуляризации миокарда. Несмотря на значительные достижения в эндоваскулярной хирургии, результаты коронарного стентирования у больных СД остаются хуже, чем у больных ИБС без диабета. Результаты крупномасштабных исследований свидетельствуют о несомненных преимуществах про-ведения аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных СД при характерном для них многососудистом пораже-нии коронарных артерий.Ключевые слова: обзор, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, коронарное стентирование, коронарное шунтирование. Rostov regional clinical hospital, Rostov-on-Don, RussiaIt is known that coronary atherosclerosis has more severe consequences if there is a patient of diabetes, as the combination of these two factors signifi cantly increases the risk of manifestations of CHD, oft en combined with prolonged atherosclerotic plaques in the coronary artery, multivessel coronary artery disease, lesions of the left coronary artery. In this regard, an increasing number of patients are becoming candidates for a revascularization of a myocardium. Despite signifi cant advances in endovascular surgery, the results of coronary stenting in diabetic patients remain worse than in CHD patients without diabetes. Th e results of large-scale studies testify to the undoubted benefi ts of carrying out coronary artery bypass graft ing (CABG) in diabetic patients, with their characteristic multi-vessel lesion of coronary arteries.

Цель: провести анализ влияния временных внутрипросветных интракоронарных шунтов на непосредственные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у пациентов высокого хирургического риска со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ историй болезни 96 пациентов с ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом, которым выполнена операция прямой реваскуляризации миокарда. Все прооперированные пациенты были условно разделены на 2 группы: исследуемая группа (47 пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения на бьющемся сердце, которым при выполнении дистальных анастомозов использовали временные внутрикоронарные шунты) и контрольная группа (49 пациентов, также оперированных в условиях параллельного искусственного кровообращения, у которых при выполнении дистальных анастомозов не использовали интракоронарные шунты). Наблюдение за пациентами проводили до 1 года после операции. Результаты: обе группы не имели статистически значимых различий в основных клинико-демографических показателях и распространённости сопутствующей патологии. При анализе интраоперационного и послеоперационного периодов выявлена разница в частоте развития нарушений сердечного ритма, остальные показатели были сопоставимы. В обеих группах проведение оперативного лечения способствовало улучшению клинического состояния пациентов, качества жизни и эхокардиографических характеристик. Заключение: таким образом, у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка временные внутрипросветные шунты предпочтительно использовать только по показаниям, а не рутинно. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, внутрипросветный коронарный шунт, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность. Для цитирования: Щетко В.Н. Особенности тактики хирургического лечения ишемической болезни сердца у пациентов с выраженной дисфункцией миокарда левого желудочка.

No abstract