ВведениеНесвоевременное восстановление коронарного кровотока у больных с острым коронарным синдро-мом приводит к развитию стойких изменений кине-тики миокарда в отдаленном периоде вследствие рубцового преобразования. Однако далеко не у всех больных, перенесших инфаркт, пораженный уча-сток миокарда полностью некротизируется. До-вольно часто миокард на этом участке имеет моза-ичную структуру, в которой чередуются зоны погиб-шего миокарда и зоны с сохраненными основными физиологическими функциями, но не имеющими признаков механической активности. Именно эти участки жизнеспособного, но ишемизированного миокарда и являются предикторами развития тяже-лых осложнений в отдаленном периоде [2,5].Исследования показали, что без своевременного восстановления перфузии ишемизированной зоны гибернированный миокард может погибнуть, тогда как восстановление коронарного кровотока у боль-ных этой группы может способствовать улучшению Two approaches in treatment of 131 patients with postinfarction cardiosclerosis are compared in the work. Tactics of «total» myocardial revascularization means restoration of coronary blood flow in all arteries with hemodynamically significant lesion while «selective» revascularization provides restoration of coronary blood flow only in those arteries which have a viable myocardium in their pool. It was concluded that restoration of coronary blood flow in patients after myocardial infarction permits to prevent postinfarction heart remodeling, development of heart failure thereby affecting on the prognosis. Evaluation of myocardial viability in the area of suggested surgery increases efficiency of revascularization, reduces number of implantable stents and decreases frequency of unfounded coronary interventions. Elimination of ischemia in the area of hibernation provides a rapid restoration of myocardial contractility in most of left ventricle segments with initially impaired kinetics. It was revealed that terms of contractility restoration of hibernating myocardium depend on duration of hibernation period up to revascularization.

Цель. Выявление взаимосвязей параметров микроциркуляции, полученных с помощью метода видеобиомикроскопии бульбарной конъюнктивы (ВБМСК) и коронарной ангиографии у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Материал и методы. 56 пациентам, поступившим в кардиологические отделения Краевой клинической больницы № 2 г. Хабаровска с ОКС была проведена коронарная ангиография (КАГ) и на 7-10 день госпитализации исследована микроциркуляция методом ВБМСК. Перед включением в исследование у всех было получено письменное информированное согласие. Проведено сопоставление параметров микро-и макроциркуляции методами парных и канонических корреляций. Результаты. Выявлены множественные парные положительные и отрицательные корреляционные связи средней силы между параметрами микроциркуляторного русла и микроциркуляции (артериоло-венулярный коэффициент (АВК), количество капилляров на 1 мм 2 поверхности конъюнктивы, распространенность внутрисосудистой агрегации эритроцитов (ВСАЭ) в зоне угла глаза, центральной, переходной и перилимбальной областях конъюнктивы) и выраженностью атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА). Методом канонических корреляций, сопоставляя группы выявленных признаков, характеризующих микро-и макроциркуляцию, выявлена сильная (r=0,71), положительная статистически значимая (р=0,0256) корреляция. Заключение. Определены параметры ВБМСК, которые могут быть использованы в качестве неинвазивного скрининга амбулаторных пациентов для выявления лиц с высокой степенью поражения атеросклерозом коронарного русла, это АВК, количество капилляров на 1 мм 2 поверхности конъюнктивы, распространенность ВСАЭ в зоне угла, центральной, переходной и перилимбальной областях бульбарной конъюнктивы и количество зон конъюнктивы с выявленной ВСАЭ. При низких значениях АВК (0,2-0,3), редукции капиллярного русла (уменьшении количества капилляров менее 4 ед./мм 2 поверхности конъюнктивы) и распространенной ВСАЭ в трех и четырех областях бульбарной конъюнктивы по результатам ВБМСК, следует рекомендовать пациентам проведение КАГ в связи с предполагаемым выраженным и распространенным атеросклерозом КА и высоким риском осложненного течения ишемической болезни сердца.