Objective. To evaluate the efficiency and safety of using two thoracic internal arteries during myocardial revascularization.Materials and methods. The study included 32 patients over 18 years of age who were operated on for coronary artery diseases using two internal arteries as an auto-graft. The incidence of postoperative complications was assessed taking into account the proposed criteria for selecting patients.Results. No increase in the number of postoperative complications in the early postoperative period was detected during bilateral internal thoracic artery coronary artery bypass graft.Conclusion. Coronary bypass grafting using two internal thoracic arteries under general multicomponent balanced anesthesia is an effective and safe method of myocardial revascularization. It does not increase the risk of complications in the postoperative period with proper selection of patients.

В п о м о щ ь п р а к т и к у ю щ е м у в р а ч у Цель исследования-уменьшение количества анестетиков и анальгетиков при операциях на сонных артериях путем сочетания общей анестезии и блокады поверхностного шейного сплетения. Материал и методы. В исследование включено 33 операции на сонных артериях. В 1 ю группу-объединены 17 операций, для анестезии использовали комбинацию пропофола с фентанилом. Во 2 ю группу-16 операций, при которых помимо пропофола и фентанила дополнительно производили блокаду поверхностного шейного сплетения раствором бупивакаина. Во время операции оценивались: параметры гемодинамики, контроль уровня кортизола плазмы крови, количество интра и послеопера ционных осложнений и летальность. Оценивали интенсивность болевого синдрома и количество анальгетика вводимого для обезболивания в течение первых 20-24 х часов после операции. Результаты. Во время анестезии у пациентов второй группы потребовалось введение достоверно меньшего количества пропофола для поддержания ане стезии и фентанила, зафиксирована меньшая длительность ИВЛ и более ранняя экстубация, по сравнению с пациен тами 1 й группы. Во время оперативного вмешательства у пациентов 2 й группы наблюдалось достоверное уменьше ние гемодинамической реакции на разрез кожи и более низкий уровень кортизола плазмы на этапе выделения сонной артерии. В послеоперационном периоде во второй группе пациентов после оперативного вмешательства отмечалась низкая интенсивность болевого синдрома по сравнению с пациентами 1 й группы. Заключение. Анестезия на основе пропофола и фентанила с блокадой поверхностного шейного сплетения раствором бупивакаина обеспечивает опти мальную защиту пациента во время оперативного вмешательства и улучшает обезболивание в течение первых суток после него по сравнению с общей анестезией. Ключевые слова: общая анестезия, блокада шейного сплетения, сонные артерии, пропофол, фентанил, обезболивание, кеторолак. Objective: to reduce the amount of anesthetics and analgesics during carotid artery surgery, by combining general anes thesia and superficial cervical plexus block. Materials and methods. The study included 33 operations on the carotid arteries. Group 1 covered 17 operations for which a combination of propofol and fentanyl was used for anesthesia. Group 2 comprised 16 operations for which, in addition to propofol and fentanyl, superficial cervical plexus block with bupivacaine solution was carried out. At surgery the authors estimated hemodynamic parameters, plasma cortisol lev els, the number of intra and postoperative complications, and morbidity rates. The intensity of pain syndrome and the amount of analgesics were assessed within the first 20-24 hours after surgery. Results. During anesthesia, Group 2 chil dren needed a lower amount of propofol and fentanyl to maintain anesthesia, shorter mechanical ventilation and earli er extubation than did Group 1 patients. At surgery, Group 2 patients showed a significantly reduced hemodynamic response to skin incision and lower plasma cortisol levels when the carotid artery was expos...

Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, республика беларусь Цель. провести ультразвуковую оценку особенностей клинической анатомии и взаимного расположения внутренней яремной вены и общей сонной артерии на различных уровнях сканирования шеи для определения оптимального места пункции и введения центрального венозного катетера у пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам на сердце. Материал и методы. в исследование включен 61 пациент, которым производили ультразвуковое сканирование сосудов шеи с двух сторон на следующих уровнях: 1-я точка сканированияверхушка треугольника, образованного ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 2-я точка сканирования-на 3-5 см выше 1-й точки сканирования (приблизительно в точке пересечения наружной яремной вены с грудино-ключично-сосцевидной мышцей). регистрировали следующие параметры сосудов: расстояние от кожи до стенки вены, размеры внутренней яремной вены и ее положение относительно общей сонной артерии. Результаты. расстояние от кожи до стенки внутренней яремной вены как слева, так и справа было достоверно больше во 2-й точке сканирования по сравнению с 1-й точкой сканирования. правая внутренняя яремная вена являлась доминирующей и имела максимальный размер в 1-й точке сканирования у наибольшего числа пациентов. описана следующая закономерность: в положении тренделенбурга с наклоном в 15° и поворотом головы на 45° в 1-й точке сканирования только у 33 (54%) и 34 (56%) пациентов слева и справа наблюдалось классическое (латеральное) расположение внутренней яремной вены; во 2-й точке сканирования-соответственно только у 26 (43%) и 28 (46%) пациентов. Заключение. точка пункции и введения центрального венозного катетера, расположенная в области верхушки треугольника, образованного ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является наиболее оптимальной и может быть рекомендована для катетеризации внутренней яремной вены. учитывая значительную вариабельность расположения внутренней яремной вены, введение центрального венозного катетера рекомендуется осуществлять под ультразвуковым наведением. Ключевые слова: ультразвуковое сканирование, яремная вена, сонная артерия, расположение сосудов шеи, пункция сосудов Objective. To carry out an ultrasound evaluation of the features of clinical anatomy and the mutual location of the internal jugular vein and common carotid artery at different levels of the neck scanning to determine the optimal point for puncture and introduction of a central venous catheter in patients undergoing surgical interventions on the heart. There is the ultrasonic assessment of features of clinical anatomy and the relative positioning of the internal jugular vein and common carotid artery in cardiac surgery patients at various levels of a neck scanning for selection of the optimum point for puncture of central veins. Methods. The study included 61 patients who were subjected to ultrasound scanning of the neck vessels from two sides at the following levels: first scanning point-the apex of the triangle formed by the legs o...

Гомельский областной клинический кардиологический центр 1 , г. Гомель, Могилёвская областная больница 2 , г. Могилёв, Республика БеларусьНаучная новизна статьи Произведена оценка эффективности двух методов дозирования транексамовой кислоты при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Установлено, что один из методов дозирования Цель. Определить эффективность различных доз транексамовой кислоты при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения.Материал и методы. В исследование включено 128 пациентов, которым выполнялись операции на сердце в условиях ИК. Сформированы три группы: 1-я группа (n=30) -пациентам внутривенно вводили нагрузочную дозу транексамовой кислоты -10 мг/кг с титрованием 1 мг/кг/ч во время искусственного кровообращения; 2-я группа (n=32) -пациентам внутривенно вводили нагрузочную дозу транексамовой кислоты -12,5 мг/кг с титрованием 6,5 мг/кг/ч во время искусственного кровообращения и 1 мг/кг/ч в первые 6 часов после операции; 3-я группа (n=66) -контрольная.Результаты. Объем кровопотери за период от начала операции и до 42-48 часов после неё в 1-й, 2-й и 3-й группе пациентов составил 20,9 (18,1; 26,7) мл/кг, 19,3 (13,9; 22,5) мл/кг и 22,8 (18,4; 27,6) мл/ кг; статистически значимы различия были только между 2-й и 3-й группой пациентов. Суммарный объем отделяемого по дренажам за первые 42-48 часов после операции был достоверно меньшим в 1-й группе (475,0 (350,0; 650,0) мл) и 2-й группе (500,0 (350,0; 550,0) мл) по сравнению с 3-й группой (600,0 (500,0; 750,0) мл). Применение транексамовой кислоты во 2-й группе пациентов, по сравнению с 3-й группой, привело к снижению частоты трансфузий за первые 42-48 часов после операции. В 1-й группе пациентов статистически значимых различий в частоте трансфузий не обнаружено.Заключение. Введение транексамовой кислоты по следующему методу: болюс 12,5 мг/кг, титрование 6,5 мг/кг/ч во время ИК и 1 мг/кг/ч в первые 6 часов после операции (суммарная доза 2,5 (2,1; 3,0) г)является оптимальным при операциях с искусственном кровообращением.Ключевые слова: транексамовая кислота, кардиохирургия, искусственное кровообращение, кровопотеря, препараты крови Objective. To determine the effectiveness of various doses of tranexamic acid (TA) in the cardiopulmonary bypass surgery (CPB).Methods. The study included 128 patients who underwent the heart surgery with CPB. Three groups were formed: group 1 (n=30) -a loading dose of TA -10 mg/kg was administered intravenously with titration -1 mg/kg/h during CPB; the 2 nd group (n=32) -a loading dose of TA was administered intravenously -12.5 mg/kg with titration -6.5 mg/kg/h during CPB and 1 mg/kg/h in the first 6 hours after surgery; 3 rd group (n=66) -the control one.Results. The blood loss volume during the period from the operation onset to 42 -48 hours after it, in the 1 st , 2 nd and 3 rd group of patients was: 20.9 (18.1; 26.7) ml/kg, 19.3 (13.9; 22.5) ml/kg and 22.8 (18.4; 27.6) ml/ kg; statistically significant differences were only between the 2 nd and 3 rd group of patients. The total volum...

No abstract