Внебольничная пневмония (ВП) относится к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний с высоким уровнем смертности, харак теризующихся существенными затратами на меди цинскую помощь [1,2]. Критерии диагностики ВП хорошо известны и применяются повсеместно. Это клинические симптомы -общие и местные, физи кальные данные, рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, клинический и биохимичес кий анализ крови, исследование мокроты: окраска мазка по Граму, посев мокроты с количественным определением КОЕ / мл и чувствительности к анти биотикам. Оптимальным критерием диагностики ВП было бы выделение потенциального возбудителя из очага инфекции. Однако на практике подобный диагностический подход не используется. "Золотым стандартом" диагностики ВП считается рентгеногра фия органов грудной клетки в 2 проекциях [1,[3][4][5].Рентгенография грудной клетки в 2 проекциях обязательна при наличии клинических признаков ин фекции нижних дыхательных путей. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) легких в настоящее время применяется главным образом для дифференциальной диагностики инфильтративных и очаговых процессов в легких, при развитии ослож нений ВП.КТВР позволяет проводить анализ тонких струк тур легкого на уровне бронхиол и долек, приближен ный по результативности к патоморфологическому исследованию. Это дает основания для более частого применения данного метода, а возможно, и для заме ны им рентгенографии, в целях характеристики ВП, оценки результатов лечения и исхода болезни [3]. Исследование патологических изменений в респира торных бронхиолах, происходящих при пневмонии и нередко приводящих к развитию хронической об структивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА), стало возможным с внедрением в клини ческую практику КТВР легких. Снижение уровня заболеваемости и смертности от ХОБЛ и БА не в по следнюю очередь зависит от своевременной и качест венной диагностики и лечения ВП, что достигается активным использованием КТВР легких [1,3].Цель работы -изучить возможности КТВР лег ких для уточнения объема поражения легочной тка ни при ВП, коррекции терапии, оценки результатов лечения, прогноза, сопоставить клинические и лабо раторные симптомы ВП и данные рентгенологичес кого обследования.
Материалы и методыПод наблюдением находились 28 больных ВП, кото рым проводилась рентгенография и КТВР легких при поступлении в стационар и при выписке. Сред ний возраст пациентов составлял 34,50 ± 1,08 года. Среди них было 22 мужчины в возрасте от 18 до 69 лет (средний возраст -37,90 ± 4,89 года) и 6 жен Experience of high resolution computed tomography of the lungs for diagnosis and assessment of treatment of community acquired pneumonia
SummaryTo diagnose community acquired pneumonia, we used high resolution computed tomography (HRCT) of the lung together with routine diagnos tic criteria, which gives an opportunity to analyze fine structures of the lung closely to pathomorphologic findings. HRCT could detect more exten sive and persisting changes in the lung tissue compared to the standard ches...
