No abstract

В последние годы заболеваемость первичным раком печени увеличивалась. Самым распространенным гистологическим типом первичного рака печени является гепатоцеллюлярный. Ведущими факторами риска являются HBV и HCV, алкогольный цирроз печени, жировая болезнь печени. В России в 2018 г. выявлено 3695 случаев злокачественных новообразований печени и внутрипечёночных желчных протоков у женщин и 5115 у мужчин, что составляет 4,69 на 100 тыс. населения и 7,51 на 100 тыс. населения соответственно. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения гепатоцеллюлярного рака. В исследовании принимали участие 35 пациентов. Из них мужчин -21, женщин -14, минимальный возраст -18 лет, максимальный -71 год. Средний возраст составил 49,5 лет. Послеоперационные осложнения составили 40 %. Из них чаще всего встречались абсцесс (14,29 %), желчный свищ (14,29 %), печеночная недостаточность (14,29 %), перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (14,29 %). Послеоперационная летальность составила 8,57 %. Причинами летальных исходов были печеночная недостаточность, полиорганная недостаточность, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. 1-летняя выживаемость составила 97 %, 3-летняя выживаемость 59 %, 5-летняя выживаемость 47 %. Исследование показало, что оперативные вмешательства по поводу гепатоцеллюлярного рака при отработанной технике оперирования сопровождаются приемлемыми цифрами летальности и приемлемыми цифрами послеоперационных осложнений.Ключевые слова: первичный рак печени, гепатоцеллюлярный рак, послеоперационные осложнения, отдаленная выживаемость, 5-летняя выживаемость

Гастроинтестинальные стромальные опухоли -по разным данным составляют от 1 до 2 % от всех новообразований желудочно-кишечного тракта. Заболеваемость ГИСО составляет 0,70 на 100 000 человек в год в Соединенных Штатах, и ежегодно наблюдается тенденция к росту. Большинство ГИСО образуются в желудке (60 %), тонком кишечнике (тощая, подвздошная кишки 30 %, двенадцатиперстная кишка 4-5 %), реже подвергаются толстая кишка и аппендикс (1-2 %), пищевод (1 %). ГИСО классифицируются в зависимости от риска развития рецидива. Согласно классификации Joensuu риск рецидива зависит от размера, индекса митотической активности, локализации опухоли и факта разрыва капсулы. Было проведено ретроспектив-

2 Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья работников промышленных предприятий» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Екатеринбург; 3 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург Рак желудка, несмотря на совершенствующееся лечение, остаётся локализацией с проблемным прогнозом даже после радикальной операции, вследствие высокой частоты перитонеальной диссеминации. Исследование цитологии смыва с брюшины -эффективный прогностический показатель. Цель исследования -оценка выживаемости у пациентов с наличием свободных опухолевых клеток в брюшной полости в 10-летнем периоде. Основой для исследования явилась медицинская документация с результатами смывов с брюшины у пациентов с гистологически нострифицированным диагнозом «рак желудка». В периоде с 2008 по 2011 г. выборка составила 142 случая. Пациенты образовали 2 группы: первая (Cyt+) при наличии свободных опухолевых клеток -58 пациентов, вторая (Cyt-) при их отсутствии -84. У 20 больных из группы (Cyt+) выполнена внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия (ВБГХП), у 38 -оперативное лечение в адекватном объеме. Отдаленные 10-летние результаты проанализированы у 119 пациентов. Оценена 10-летняя выживаемость в зависимости от глубины инвазии (≥Т3), степени дифференцировки (G1-G2; G3-G4). Общая 10-летняя выживаемость всей когорты составила -14%. 10-летняя выживаемость пациентов (Cyt+) 5%, (Cyt-) 22%. 10-летняя выживаемость пациентов (Сyt+)/≥Т3 -5%, (Cyt-)/≥Т3 -15%. 10-летняя выживаемость (Cyt+)/G1-G2 аденокарциномой -5%; (Cyt+)/G1-G2 аденокарциномой -19%. 10-летняя выживаемость пациентов (Cyt+) и ВБГХП -8%, без применения ВБГХП 10-летняя выживаемость не достигнута. Наличие (Cyt+), в нашем исследовании, определяет снижение выживаемости в 10-летнем периоде вне прямой зависимости от (≥T3); (G1-G2) и (G3-G4). Применение методики ВБГХП у пациентов (Сyt+) определяет увеличение выживаемости от 0% до 8% и период наблюдения с 50 до 120 месяцев. Ключевые слова: рак желудка, перитонеальный смыв с брюшины, выживаемость пациентов с раком желудка, диагностика рака желудка, внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия.patients (Cyt +) and HIPEC was 8%. However, the 10-year survival rate without the use of HIPEC was not achieved. In our study, the presence of (Cyt +), determines the decrease in survival rate in the 10-year period, regardless of (≥T3); (G1-G2) and (G3-G4).The use of the HIPEC technique in patients (Cyt +) determines an increase in survival from 0% to 8% and a follow-up period from 50 months to 120 months. Keywords: gastric cancer, peritoneal washings, survival of patients with gastric cancer, stages of the tumour process, diagnosis of gastric cancer, HIPEC.

This article presents the results of experimental studies of the effect of processing conditions on the corrosion resistance of polished parts made of stainless chromium-nickel steel of austenite class 12X18N10T. It is established that the introduction of the ultrasonic field energy into the shaping zone during grinding can increase the corrosion resistance of parts by 12-15 %, depending on the elements of the grinding mode. The latter is explained by a significantly lower heat-force stress during processing, which, in turn, leads to a decrease in the magnitude and depth of distribution of technological residual tensile stresses along the surface layer.