АннотацияВ данной работе обсуждаются современные клинико-фундаментальные аспекты диагностики и лечения пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП). Рассматриваются патофизиологические, морфологические и иммуногистохимические аспекты ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) при ИКМП. Приводится подробная характеристика и показана роль методов оценки функциональных резервов миокарда при ИКМП. Акцентировано внимание на методиках хирургического лечения при ИКМП. Статья рассчитана на кардиологов, терапевтов, кардиохирургов. Ключевые слова:хроническая сердечная недостаточность, ишемическая кардиомиопатия, магнитно-резонансная томография, стресс-эхокардиография. Конфликт интересов:авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Прозрачность финансовой деятельности:никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

«Научно-исследовательский институт кардиологии» Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук (НИИ кардиологии Томского НИМЦ), Томск, Россия РЕЗЮМЕ Цель исследования-проанализировать результаты применения клапаносодержащего кондуита (КСК) с биологическим протезом аортального клапана (АК) и системой «easy change». Материал и методы. В марте 2019 г. в отделении сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии Томского НИМЦ СО РАН проведены три операции протезирования корня аорты КСК с биологическим протезом и системой «easy change» с реимплантацией коронарных артерий по методике Bentall-DeBono. Возраст пациентов составил 65, 69 и 70 лет соответственно. Все больные были мужского пола с приобретенным пороком АК и аневризмой корня аорты. До операции и перед выпиской из стационара (через 14 дней после операции) было проведено трансторакальное эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование функции АК и левого желудочка. Результаты. По данным ЭхоКГ, у пациента 65 лет отмечен стеноз АК с пиковым и средним градиентами давления 95 и 63 мм рт.ст. соответственно, эффективной площадью отверстия АК 1,5 см 2 , аневризма корня аорты до 60 мм. У пациента 70 лет-врожденная дисплазия соединительной ткани, недостаточность АК 3-й степени и аневризма восходящей аорты до 56 мм. У пациента 69 лет-инфекционный эндокардит, недостаточность АК 3-й степени, аневризма корня аорты. Через 14 сут после операции пиковый градиент давления на протезе АК 25 мм составил 23 мм рт.ст. (пациент 65 лет), 39 мм рт.ст. на протезе 23 мм (пациент 69 лет) и 32 мм рт.ст. на протезе 27 мм (пациент 70 лет). Средний градиент давления составил 12, 21 и 17 мм рт.ст. соответственно. Выводы. Первый опыт применения КСК с биологическим протезом и системой «easy change» показал удобство имплантации и удовлетворительные гемодинамические результаты коррекции при возможном упрощении техники замены клапана в случае повторного вмешательства. Ключевые слова: операция Bentall-DeBono, клапаносодержащий кондуит, биологический протез аортального клапана, порок аортального клапана, аневризма корня аорты.

The article demonstrates the first clinical case of using the vascular stent graft in renal artery prosthetics in the framework of hybrid treatment of a patient with Stanford B type aortic dissection with renovisceral debranching and subsequent aortic endoprosthetics. Currently available approaches to nephropothecation in prosthetics of renal arteries, surgical technique for using the graft, and the features and advantages of its use are described. The place of this new technique in the surgery of thoracoabdominal aorta is discussed.