Патогенез острой респираторной инфекции (ОРИ) представляет собой последовательную цепь различных стадий развития: адгезию и внедрение возбудителя в клетки эпителия верхних дыхательных путей, его репродукцию, формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций, развитие воспалительного процесса в дыхательной системе, обратное развитие инфекционного процесса и формирование иммунитета. Вирус SARS-CoV-2 внес свои коррективы в развитие новой коронавирусной инфекции COVID-19, которая начинается как ОРИ, поражающая верхние и нижние дыхательные пути, а затем может проявляться поражением почек, головного мозга, желудочно-кишечного тракта, сердца и др. В амбулаторной практике при ОРИ, в том числе и при COVID-19, наиболее предпочтительным является назначение лекарственных средств с учетом этиологии заболевания, обладающих достаточной широтой терапевтического действия, а также купирующих основные симптомы заболевания, перекрывающих патогенетически значимые пути его развития и позволяющих свести к минимуму количество приемов лекарственных препаратов, сократить сроки временной нетрудоспособности. The pathogenesis of acute respiratory infection (ARI) is a sequential chain of different stages of development: the adhesion and introduction of the pathogen into the epithelial cells of the upper respiratory tract, its reproduction, formation of intoxication syndrome and toxic-allergic reactions, development of the inflammatory process in the respiratory system, reverse development of the infectious process, and formation of immunity. The SARS-CoV-2 virus has made its own adjustments to the development of the new coronavirus infection COVID-19, which begins as an ARI that affects the upper and lower respiratory tract, and then it can manifest itself as damage to the kidneys brain, gastrointestinal tract, heart, etc. In outpatient practice with ARI, including COVID-19, it is most preferable to prescribe medicines (taking into account the etiology of the disease) that have a sufficient therapeutic action, as well as to stop the main symptoms of the disease, block pathogenetically significant pathways of its development, and allow minimizing the number of drug prescriptions, reducing the duration of temporary disability.

Нейросенсорную тугоухость (НСТ) необходимо выделить как одно из клинических проявлений COVID-19. Прямой нейротропный эффект SARS-CoV-2, воспалительная реакция, цитокиновый шторм, цереброваскулярные нарушения, прием ототоксических препаратов, широко используемых в качестве лечения во время пандемии, могут способствовать возникновению внезапной НСТ при COVID-19. Выявление SARS-CoV-2 как этиологического фактора внезапной НСТ является основанием для выбора правильной стратегии лечения с целью максимального клинического выздоровления и сведения к минимуму побочных эффектов и осложнений. Традиционное использование глюкокортикостероидов в лечении НСТ при COVID-19 может представлять риск увеличения тяжести инфекции и вызывать задержку выведения вируса. Использование альтернативных методов лечения у пациентов с внезапной НСТ в случаях с COVID-19 может предотвратить такие нежелательные последствия. Применение кавинтона патогенетически обосновано при внезапной НСТ, обусловленной SARS-CoV-2, ввиду основных его эффектов. Кавинтон является нейропротектором, антиоксидантом, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, обладает антитромботическим действием, подавляет индукцию провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли α, интерлейкин-1β и макрофагальный белок воспаления), тормозит индукцию воспалительных медиаторов в гладкомышечных клетках сосудов, эндотелии, макрофагах и эпителии, уменьшает гиперплазию неоинтимы и пролиферацию гладкой мускулатуры сосудов. Sensorineural hearing loss (NSHL) should be identified as one of the clinical manifestations of COVID-19. The direct neurotropic effect of SARS-CoV-2, inflammatory response, cytokine storm, cerebrovascular disorders, use of ototoxic drugs, widely used as a treatment during the pandemic, can contribute to the occurrence of sudden NSHL in COVID-19. The identification of SARS-CoV-2 as an etiological factor of sudden NSHL is the base for choosing the right treatment strategy to maximize clinical recovery and minimize side effects and complications. The traditional use of corticosteroids in the treatment of NSHL in COVID-19 may pose a risk of increasing the severity of the infection and cause a delay in elimination of the virus. The use of alternative therapies in patients with sudden NSHL in cases with COVID-19 can prevent such undesirable consequences. The use of Cavinton is pathogenetically justified in sudden NSHL caused by SARS-CoV-2 due to its main effects. Cavinton is a neuroprotector, an antioxidant, which improves the rheological properties of blood and microcirculation, has antithrombotic effect, suppresses the induction of pro-inflammatory cytokines (tumor necrosis factor α, interleukin-1β, and macrophage protein of inflammation), inhibits the induction of inflammatory mediators in vascular smooth muscle cells, endothelium, macrophages and epithelium, and reduces neointima hyperplasia and proliferation of vascular smooth muscle.

Нейросенсорную тугоухость (НСТ) необходимо выделить как одно из клинических проявлений COVID-19. Традиционное использование глюкокортикостероидов в лечении НСТ при COVID-19 при отсутствии показаний для их применения по основному заболеванию может представлять риск увеличения тяжести инфекции COVID-19 и вызывать удлинение периода репликации вируса SARS-CoV-2 в организме. Применение Кавинтона является патогенетически обоснованным, альтернативным глюкокортикостероидам методом лечения внезапной НСТ при COVID-19, позволяющим достичь улучшения/восстановления слуха без риска утяжеления основного заболевания. В статье описан клинический случай лечения внезапной нейросенсорной тугоухости при COVID-19 с использованием Кавинтона в комплексной терапии заболевания как альтернативный глюкокортикостероидам метод, что привело к улучшению слуха по данным акуметрии и аудиометрии. Sensorineural hearing loss (SNHL) should be identified as one of the clinical manifestations of COVID-19. The traditional use of GCS in the treatment of SNHL in COVID-19, in the absence of indications for their use for the underlying disease, may pose a risk of increasing the severity of COVID-19 infection and cause an extension of the replication period of the SARS-CoV-2 virus in the body. The use of Cavinton is a pathogenetically substantiated, alternative to glucocorticosteroids, a method of treating sudden SNHL in COVID-19, allowing to achieveimprovement/restoration of hearing without the risk of aggravating the underlying disease. The article describes a clinical case of the treatment of sudden sensorineural hearing loss in COVID-19 using Cavinton in the complex therapy of the disease as an alternative method to glucocorticosteroids, which led to an improvement in hearing according to acumetry and audiometry.

В проспективном рандомизированном одноцентровом сплошном сравнительном исследовании оценена эффективность лечения острой нейросенсорной тугоухости винпоцетином (Кавинтоном) при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Применение Кавинтона привело к достоверному восстановлению шепотной речи у пациентов с 3,15±1,8 м до 5,23±0,73 м по данным акуметрии, по сравнению с группой пациентов без включения в схему лечения Кавинтона (с 3,16±2,13 м до 3,34±2,35 м), после проведенного курса в течение 1 месяца, р=0,009. Включение Кавинтона в схему лечения в первые 8 дней от острого начала заболевания не имело достоверного преимущества по сравнению с контрольной группой, а после 8-го дня от начала заболевания привело к достоверно лучшему результату – отмечена нормализация шепотной речи в группе 1 (с 2,8±1,57 м до 5,57±0,53 м) по сравнению с группой 2 (с 2,6±2,13 м до 3,2±2,36 м), р=0,018. Использование Кавинтона в лечении острой нейросенсорной тугоухости при новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказалось безопасным; он может быть рекомендован в качестве препарата выбора ввиду его патогенетической обоснованности при данном заболевании. In a prospective randomized single-center continuous comparative study, the effectiveness of the treatment of acute neurosensory hearing loss with vinpocetine (Cavinton) in the new coronavirus infection COVID-19 was evaluated. The use of Cavinton led to a significant recovery of whispered speech in patients from 3.15±1.8 m to 5.23±0.73 m, according to the acumetry, compared with a group of patients without inclusion in the Cavinton treatment regimen (from 3.16±2.13 m to 3.34±2.35 m) after the course for 1 month, p=0.009. The inclusion of Cavinton in the treatment regimen in the first 8 days from the acute onset of the disease did not have a significant advantage compared to the control group, and after 8 days from the onset of the disease led to a significantly better result – normalization of whispered speech was noted in group 1 (from 2.8±1.57 m to 5.57±0.53 m) compared with group 2 (from 2.6±2.13 m to 3.2±2.36 m), p=0.018. The use of Cavinton in the treatment of acute sensorineural hearing loss in the new coronavirus infection COVID-19 turned out to be safe and can be recommended as the drug of choice due to its pathogenetic validity in this disease.