Venous blood samples were used to study total oxidative activity (TOA) and total antioxidative activity (TAA), diene conjugates, lactic acid, albumin, transferrin (TF), ceruloplasmin, C reactive protein, and lactoferrin (LF) were measured in venous blood on disease days 1, 4, 7, 10, 14, and 21. The profile of plasma cytokines (IL 1β β, IL 2, IL 4, IL 5, IL 6, IL 8, IL 10, IL 12p70, TNF α α, and IFN γ γ) was studied by flow fluorometry on a Cytomics FC 500 cytofluorometer (Beckman Counlter, USA) (reagents were from Bender Medsystems, Austria). Results. In SBI, there was an increase in oxidants, a reduction in antioxidant activity, and lipid peroxidation activation, which were closely related. The oxidation coef ficient (TOA/TAA) was 40 times greater than the normal values on days 7 to 10. The oxidation parameters were found to be associated with inflammation and cytokine mediated immunological reactions. The time course of changes in the study proteins was characteristic for systemic inflammation and there was an association with oxida tive processes only for ceruloplasm. TF was found to have an association with IL 5 and IL 10, which reflects its involvement in immunological reactions. The association with hypoxia was established for IL 6 and LF. The elevation of LF was directly caused by the neutrophil activating factor IL 8.

No abstract

Цель исследования -изучить состояние центральной гемодинамики (ЦГД), внутричерепного (ВЧД) и церебрального перфузионного давления (ЦПД) при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) и взаимоотношений между ними для дальнейшей разработки интенсивной дифференцированной терапии выявленных нарушений. Мате риал и методы. Исследование состояния ЦГД методом транспульмональной термодилюции, измерение ВЧД, расчет ЦПД и рентгенологические исследования проведены у 18 и больных в 1 е, 3 и, 5 е и 7 е сутки острого периода ОНМК. У всех пациентов выявляли гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца. Результаты. В первые 5 суток ОНМК при геморрагическом инсульте (ГИ) отмечался нормодинамический тип кровообращения, а при ишемическом инсульте (ИИ) -гиподинамический. ВЧД в группе с ИИ оставалось на исходно повышенном уровне, а при ГИ в дина мике нарастало. ЦПД достоверно не изменялось. Дисфункция миокарда выявлялась при достаточной преднагрузке за счет высокой постнагрузки. При ИИ выявлялась обратная корреляция между ВЧД и глобальной фракцией изгнания (ГФИ), индексом функции сердца (ИФС), а с 7 х суток -прямая корреляция. При геморрагическом инсульте ВЧД имело прямую связь с ИФС и обратную с ГФИ. Эти изменения на фоне лечения не прогрессировали и выявлялись на фоне дислокации головного мозга, что подтверждалось данными спиральной компьютерной томографии. Заключение. Таким образом, характер нарушения ЦГД зависит от вида ОНМК. В первые 5 суток острого периода при ИИ регист рируется гипокинетический тип кровообращения, а при геморрагическом -нормокинетический. Одной из причин из менений центральной гемодинамики является развитие дислокации головного мозга с нарушением функции его ство ловых структур вследствие нарастания внутричерепного давления. Величина ВЧД при остром нарушении мозгового кровообращения является определяющим показателем в диагностике вторичных повреждений головного мозга и опре деляет тактику лечения. Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, внутричерепное давление, церебральное перфузионное давление, центральная гемодинамика, депрессия миокарда. Objective: to study the central hemodynamics (CH) and intracranial and cerebral perfusion pressures (ICP and CPP) in acute cerebral circulatory disorders (ACCD) and their possible relationships for further development of intensive differen tial therapy for the detected disorders. Material and methods.Hemodynamic studies using the transpulmonary thermodilu tion technique, measurements of ICP, calculations of CPP, and currently available X ray studies were conducted in 18 patients on days 1, 3, 5, and 7 of ACCD. All the patients were found to have essential hypertension and coronary heart dis ease. Results. In the first 5 days of ACCD, there was a normodynamic type of circulation in hemorrhagic stroke (HS) and a hypodynamic type in ischemic stroke (IS). ICP remained at the baseline elevated level in the IS group and increased over time in the HS group. CPP was significantly unchanged. Myocardial dysfunction was detected when there was a signi...

Представлены результаты применения методов почечно-заместительной терапии детям с острой и хронической почечной недостаточностью в отделении анестезиологии-реанимации МБлПУ «Зональный перинатальный центр» г. Новокузнецка в 2005-2015 гг. как оптимальных методов, позволяющих обеспечить адекватное и эффективное замещение почечной функции и детокси-кацию при критических состояниях. Пролечено 58 детей, из них 37 с острым почечным повреждением и 21 с терминальной хрони-ческой почечной недостаточностью. Острая почечная недостаточность превалировала у дошкольников 1-6 лет -24 (64,8 %) слу-чая, терминальная хроническая почечная недостаточность у школьников и подростков -16 (76,2 %). По внепочечным показаниям методы ПЗт применялись у 5 (13,5 %) пациентов с гнойно-септическими заболеваниями и у 6 (16,2 %) токсикологических больных.Методы почечно-заместительной терапии дают возможность безопасно и эффективно проводить очищение крови у критиче-ски тяжелых пациентов, снизить летальность, эффективно корректировать гомеостаз при тяжелых инфекционных заболеваниях, гнойно-септических процессах, синдроме полиорганной недостаточности, а также у токсикологических больных. Применение пери-тонеального диализа позволяет обеспечить адекватное и эффективное замещение почечной функции при сложности постановки сосудистого доступа у ребенка.Ключевые слова: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, заместительная почечная те-рапия, гемодиализ, перитонеальный диализ, дети. Children's Clinical Hospital Novokuznetsk, Russia the paper features comparative outcomes of applying different methods of renal replacement therapy for acute renal failure and chronic renal failure in children at the pediatric dialysis unit of the Russian children's hospital «Zonal perinatal centre» in Novokuznetsk. the use of renal replacement therapy as an optimal method for achieving adequate and effective replacement of kidney function is validated. there are treated 58 children, 37 patients with acute kidney injury and 21 with terminal chronic renal failure. Acute renal failure was prevailed in preschoolers of 1-6 years old children -24 (64,8 %), the terminal chronic renal failure in school children and teenagers -16 (76,2 %). the renal replacement therapy used in 5 (13,5 %) patients with septic diseases, and in 6 (16,2 %) patients with poisons diseases. APPLICATION RENAL REPLACEMENT THERAPY IN CHILDRENMethods of renal replacement therapy is effectively cleansing of the blood in critically ill patients. this method can reduce the rate of mortality and effectively adjust homeostasis in severe infections, septic diseases, multiple organ dysfunction syndrome and in patients with poisons diseases. Application of peritoneal dialysis allows as effective replacement of renal function in the children with difficulty vascular access.Key words: chronic renal failure, renal replacement therapy, hemodialysis, peritoneal dialysis, children.Экстракорпоральная детоксикация имеет важ-ное значение в терапии больных с острым почеч-ным повреждением (ОПП) и т...