ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ. КЛАССИФИКАЦИИ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)© Клычкова И. Ю., Конюхов М. П., Лапкин Ю. А.ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург  Резюме. Врожденная косолапость занимает второе место среди всех пороков развития опорно-двига-тельной системы и встречается в среднем у 4-5 детей на тысячу родившихся. Чаще деформация бывает двусторонней, в 20 % случаев сочетается с другими пороками развития и нередко выявляется при различ-ных синдромах.  Классификации врожденной косолапости разнообразны и продолжают совершенствоваться до настоя-щего времени, адаптируясь к практическому применению.  Общепризнано, что врожденная косолапость имеет полиэтиологическую природу. К основным теориям ее развития относятся наследственная (генетическая), механическая и нервно-мышечная. По мнению боль-шинства исследователей, изучающих врожденную косолапость, в основе ее возникновения лежит диспласти-ческий процесс с преимущественным поражением стопы и голени, при котором, в зависимости от тяжести деформации, превалирует в разной степени недоразвитие костной, нервно-мышечной и сосудистой систем.  Эволюция методов лечения врожденной косолапости движется по спирали от консервативных методов до тотальных релизов и вмешательств на костных структурах, от малоинвазивных методик до излишне радикальных. В настоящее время виток спирали вновь остановился на состоящем из нескольких этапов малоинвазивном методе коррекции эквинокавоварусной деформации стоп, разработанном И. Понсети, который определяется во всем мире как «золотой стандарт» лечения.  Ключевые слова: врожденная косолапость, классификации косолапости, этиология и патогенез косолапо-сти, эволюция методов лечения косолапости, метод Понсети.

Congenital clubfoot requires complete correction before the period of verticalization. Conservative methods are priority in treatment. The most effective method is Ponseti method that allows correcting all the deformations even in severe clubfoot. However, if clubfoot is accompanied with abnormal anatomy of foot or significant changes in functional ability of muscles, operative treatment is inevitable. The extent of surgical intervention depends on the severity of detected abnormalities and is determined individually. The use of ultasound, radiographic, and CT investigations, according to indications, contributes to the diagnostics. The indication for surgery is the lack of effect of conservative treatment after 10-12 cast correction in children over the age of 4 months. Diagnostic criteria for deciding in favor of surgery are: availability of fibrous coalition, the deformation of the talar or the sphenoid bone, the anomaly in the point of attachment of the tendon of the tibialis anterior muscle, lack of the repositioning of navicular bone on the talar head. Orthosis supply and rehabilitation treatment depend on the extent of surgical intervention.

Резюме. Консервативное лечение врожденной косолапости является общепринятым стандартом в мировой ортопедической практике. Существует множество методик, имеющих в своей основе как функциональные методы, так и методы пассивной коррекции деформации. Проанализирован 10-летний опыт лечения первичной косолапости по трем методикам -Зацепина, авторской и по методу Понсети. Проведена оценка результатов лечения в ближайшие и отдаленные сроки. Анализ отдаленных результатов показал статистически достоверное преимущество метода Понсети перед другими использованными методиками.Ключевые слова: консервативное лечение косолапости, методы лечения косолапости, метод Понсети, эф-фективность метода Понсети.