Первичная профилактика аллергических заболева-ний -это комплекс мер, предупреждающих возникно-вение атопии у детей. Цель первичной профилактики аллергических болезней -не допустить развития сен-сибилизации на аллерген [4]. Среди многочисленных факторов риска формирования атопии доминирующим признают наследственный [5]. Результаты многочис-ленных исследований позволяют с достаточно высокой вероятностью прогнозировать развитие атопического заболевания у ребенка при наличии его у родственни-ков первой степени родства (мать, отец, сибсы) [6,7]. В частности, если оба родителя -«атопики» с одина-ковыми симптомами заболевания, риск заболеть у их детей возрастает на 50-80% в сравнении с таковым в популяции, если один родитель «атопик» (на 20-40%) [6,7]. Таким образом, отягощенный аллергологический 155 наследственный анамнез является прогностическим фактором последующего развития аллергии и позволяет отнести новорожденного к группе высокого риска еще в неонатальном периоде [8,9].По мере роста и развития ребенка первого года жизни процессы формирования атопических болезней могут продолжаться. Происходит «знакомство» ребенка с большим спектром различных антигенов, и в первую очередь с пищевыми антигенами, которые играют основ-ную роль в формировании сенсибилизации [9]. Именно поэтому период введения продуктов прикорма детям может стать поворотным в развитии аллергической болезни. Большое значение придают качеству продуктов прикорма. В настоящее время рекомендуется вводить монокомпонентные продукты промышленного производ-ства с низкой аллергизирующей активностью [10].Целью нашего исследования было оценить пере-носимость, безопасность и эффективность монокомпо-нентных продуктов прикорма в питании здоровых детей раннего возраста с риском развития аллергических болезней. МЕТОДЫ Дизайн исследованияПроведено одноцентровое проспективное сравни-тельное исследование (рис. 1). (vegetable-, fruit-and meat-based) can be used in the diet of children with high risk for allergy. Критерии соответствия

The current development of medicine and the results of recent large-scale academic research in pediatrics provide the convincing conclusions that the formation of human health begins in the antenatal period of ontogenesis and continues throughout the infancy. The ideas and subsequent academic research on the influence of nutrition during the first thousand days of life on the programming of metabolism and the development of some chronic somatic diseases such as obesity, hypertension, coronary heart disease have become widespread. In addition, at the same period of life immune abnormalities with a predominance of one of the subpopulations, Th1 or Th2, can possibly form in children at risk of developing allergies when immune response is developing. The predominance of the Th2 cytokine profile (hyperproduction of interleukins 4, 5, 13, etc.) suggests the possibility of stable formation of the atopic status in a child afterwards. Consequently, the application of academic knowledge on the health status programming by nutrition during early ontogenesis is an important tool in preventive pediatric practice. Развитие современной медицины, результаты последних масштабных научных исследований в педиатрии приводят к убедительным выводам, что формирование здоровья человека начинается в антенатальном периоде онтогенеза и продолжается на протяжении раннего детского возраста. Широкое распространение получили идеи и последовавшие за ними научные исследования о влиянии питания первых тысячи дней жизни в программировании метаболизма и развитии некоторых хронических соматических болезней, таких как ожирение, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Вместе с тем в этот же период жизни у детей групп риска по развитию аллергии при становлении иммунного ответа возможно программирование иммунных отклонений с преобладанием одной из субпопуляций -Th1 или Th2. Преобладание цитокинового профиля Th2 (гиперпродукция интерлейкинов 4,5, 13 и др.) предполагает возможность стойкого формирования атопического статуса ребенка в дальнейшем. Следовательно, использование научных знаний о программировании состояния здоровья питанием в процессе раннего онтогенеза является важным инструментом в практической профилактической педиатрии. Ключевые слова: новорожденный, младенец, дети, пищевая аллергия, высокий риск, профилактика, иммуногенность, прикорм.

The article presents modern data on the epidemiology, etiology and clinical manifestations of food allergies in children. Evidence-based approaches to diagnosis, including differential, treatment, and prevention of food allergies in children are shown. Patient management tactics and algorithms are presented in detail. The guidelines are based on all available up-to-date data on food allergies. The material is based on the methodological guideline for the management of patients with food allergies previously developed by expert specialists of the Union of Pediatricians of Russia in 2021.

государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация Статья посвящена проблеме пищевой аллергии у детей. Множество факторов объясняют тенденцию увеличения числа пациентов с данной патологией, что обусловливает актуальность и медико-социальную составляющую этой проблемы. Причинно-значимыми аллергенами при пищевой аллергии являются белки пищевых продуктов, как простые, так и сложные. Пшеница-один из наиболее важных и распространенных источников пищевых аллергенов не только для детей, но и для взрослых. В статье представлены основные сведения по ключевым характеристикам данного продукта, подробно рассмотрены белковый состав и разноплановые роли отдельных компонентов в развитии аллергических реакций и перекрестной реактивности. Авторами представлены рекомендации по диагностике аллергии на белок пшеницы, рассматриваются возможные трудности в разных клинических случаях. В статье также предложены основные лечебные подходы, отвечающие современным данным. Индивидуальный подход в каждом конкретном случае заключается в регулярном мониторинге основных показателей, профилактике нежелательных последствий строгой элиминационной диеты при аллергии к белкам пшеницы с использованием специализированных продуктов, не содержащих глютен.

The possibilities of diet prophylaxis of atopy in children at the period of additional feeding introduction ВВЕДЕНИЕ Типы клинических признаков аллергии зависят от возраста ребенка. Манифестирует аллергическое заболевание, как правило, в раннем детском возрас-те в виде пищевой аллергии. По консолидированному заключению различных исследователей, естественное течение аллергических заболеваний в детстве харак-теризуется максимальной распространенностью ато-пического дерматита в раннем возрасте и возможно-стью перехода (патоморфоза) аллергической патологии от кожных симптомов к бронхиальной астме и аллер-гическому риниту, что получило название «атопиче-ский марш» [1].Формирование атопического статуса ребенка начинается в анте-/неонатальном периоде и зависит от наследственного фактора и индивидуального ком-плекса факторов риска, действующих перинатально. В то же время известны случаи развития аллергической болезни у детей, не имевших отягощенного аллергологи-ческого анамнеза.Один из важных факторов риска -характер нарушения вскармливания новорожденного. Анализ 299 статей из базы данных PubMed показал, что часто-та встречаемости аллергии к белкам коровьего молока у детей на смешанном и искусственном вскармливании в развитых странах составляет 2-3% [2]. У большинства