There is enough data confirming the common mechanisms of damage to the nervous system and skin in psoriasis. Cardiac autonomic denervation is a mechanism of cardiovascular pathology in psoriasis. Thus, a simultaneous disturbance of sympathetic and parasympathetic impact on vascular tone and heart rhythm has been established. When performing an active orthotest in trial subjects, heart rate centralization and decreased autonomous circuit activity were found. In psoriasis, vegetative-vascular dystonia develops due to metabolic disorders that occur in diabetes mellitus. Inflammatory cytokines Th-1, adhesion molecules, and angiogenic factors are involved in pathological processes in obesity, diabetes, metabolic syndrome, and thrombotic complications. Microangiopathy, which develops in psoriasis, reduces the response of blood vessels to autonomic innervation. Such negative influences eventually lead to a persistent alteration of the autonomic nervous control. The authors resent the results of a few studies on the peripheral nervous system in patients with psoriasis. There is evidence of a symmetrical alteration of vibration, tactile, pain and temperature sensitivity in the distal regions of all four limbs. There are some histological studies of the sural nerve in patients with psoriasis, which indicate demyelination of nerve fibers. In this regard, the study of neuropathy pathogenesis in psoriasis is necessary to improve the disease course and the effectiveness of psoriasis therapy. Assessment of psoriatic lesion severity and timely detection of cardiac denervation will reduce the risk of fatal cardiovascular complications. Instrumental diagnostics of the peripheral nervous system will make it possible to differentiate damage to muscle and nerve fibers in psoriasis.

No abstract

Psoriasis is a chronic non-infectious inflammatory dermatosis characterized by excessive proliferation of epithelial cells, impaired differentiation, often involving the musculoskeletal system. Materials and Methods. The authors examined 60 patients with psoriasis, 39 men and 21 women, aged from 21 to 69 (the average subject age was 46.3±13.94). All patients underwent a standard dermatological and neurological examination. Motor function was assessed according to knee jerk, elbow jerk and Achilles jerk. Pain sensitivity was established after pricking the thumb dorsum with a special blunt-end needle. Nonparametric methods were used for statistical analysis. The Mann-Whitney U-test was used to check the differences between independent groups of patients. The distribution of characteristic was assessed using a probability calculator. Differences were statistically significant at 95 % probability (p<0.05). Results. Mild psoriasis was found in 8 patients (13.3 %), moderate-to-severe psoriasis – in 14 patients (23 %) (PASI=11–30), severe psoriasis – in 38 patients (63.7 %) (PASI>30). Type I psoriasis was detected in 32 patients (53.2 %), type II – in 28 patients (46.8 %). Dysfunctions of the peripheral nervous system were found in 30 patients (50 %). In 12 subjects (20 %) symmetrical sensory and motor disturbances were observed in the distal parts of all four limbs. In 9 patients (15 %) symmetrical decrease in knee and Achilles jerks was observed. Symmetrical decrease in tactile and temperature sensitivity in the distal parts of the lower extremities was noted in 9 patients with psoriasis (15 %). Conclusion. Distal symmetric sensorimotor polyneuropathy is common in patients with psoriasis. Severe psoriasis is accompanied by distal symmetric sensorimotor polyneuropathy. Key words: psoriasis, comorbidity, demyelination, polyneuropathy. Псориаз – это хронический неинфекционный воспалительный дерматоз, характеризующийся избыточной пролиферацией эпителиоцитов, нарушением их дифференциации, нередко вовлекающий в процесс опорно-двигательный аппарат. Материалы и методы. Обследовано 60 больных псориазом, из них 39 мужчин и 21 женщина в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст обследуемых 46,3±13,94 года). Всем больным проводился стандартный дерматологический и неврологический осмотр. Двигательная функция исследовалась с помощью оценки коленного, локтевого и ахиллова рефлексов. Болевая чувствительность устанавливалась после укола тыльной поверхности большого пальца специальной иглой с притупленным концом. Для статистического анализа использовались непараметрические методы. Для проверки отличий между независимыми группами больных применялся Mann – Whitney U-test. Распределение признака оценивалось с помощью вероятностного калькулятора. Статистические значимыми считались отличия при уровне вероятности более 95 % (p<0,05). Результаты. Легкая степень псориаза установлена у 8 (13,3 %) больных, умеренно тяжелый псориаз – у 14 (23 %) пациентов (индекс PASI 11–30 баллов), тяжелая форма псориаза – у 38 (63,7 %) больных (индекс PASI более 30 баллов). Псориаз I типа определялся у 32 (53,2 %) больных, II типа – у 28 (46,8 %). У 30 (50 %) больных обнаружены нарушения функции периферической нервной системы. У 12 (20 %) чел. наблюдались симметричные сенсорные и двигательные нарушения в дистальных отделах всех четырех конечностей. У 9 (15 %) чел. отмечалось симметричное снижение коленного и ахиллова рефлексов. Девять (15 %) больных псориазом имели симметричное снижение тактильной и температурной чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей. Выводы. У больных псориазом часто встречается дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия. Тяжелое течение псориаза сопровождается дистальной симметричной сенсорно-моторной полинейропатией. Ключевые слова: псориаз, коморбидность, демиелинизация, полинейропатия.