Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства: 115682, Россия, Москва, Ореховый бульвар, 28 2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А.С.Логинова» Департамента здравоохранения города Москвы: 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, 86 3 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт морфологии человека»: 117418, Россия, Москва, ул. Цюрупы, 3 4 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1 5 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 1 имени Н.И.Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы»: 117049, Россия, Москва, Ленинский просп., 8 6 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1 7 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 117997, Россия, Москва, ул. Б. Серпуховская, 27 8 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени И.В.Давыдовского Департамента здравоохранения города Москвы»: 109240, Россия, Москва, Яузская ул., 11 9 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 52» Департамента здравоохранения Москвы: 123182, Россия, Москва, ул. Пехотная, 3 10 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы»: 105275, Россия, Москва, 8-я улица Соколиной горы, 15 11 Клиническая больница № 1 Акционерного общества Группы компаний «МЕДСИ»: 143442, Россия, Московская область, городской округ Красногорск, пос. Отрадное, вл. 2, стр. 1 Резюме Целью статьи явилось изучение особенностей морфологических изменений в легких у умерших от COVID-19 в Москве за период 20.03.20-06.06.20. Материалы и методы. Проанализирован аутопсийный материал легких умерших от коронавирусной инфекции COVID-19 больных (n = 123: 54 женщины, 69 мужчин; средний возраст-71 (30-94) год; продолжительность заболевания-14 (3-65) суток), подтвержденной методом полимеразной цепной реакции. Проанализированы медицинские карты всех стационарных больных и все протоколы вскрытий. По данным всех наблюдений оценены макро-и микроскопические изменения в легких. Результаты. Патоморфологические изменения в легких соответствовали различным фазам диффузного альвеолярного повреждения (ДАП). Экссудативная фаза ДАП выявлена у 54 (43,...

SummaryThis article contains clinical guidelines and current approaches to diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). The aims of devel opment this guidelines were to improve early detection and efficacy of pharmacological and non pharmacological therapy of IPF. Achieving these goals indicates improvement in medical care quality for these patients. These guidelines are intended to pulmonologists, therapeutists and other medical specialists, healthcare managers and other healthcare providers.

Pulmonary function after COVID-19 in early convalescence phase. The aim of the study is to investigate the influence of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) on pulmonary function in early convalescence phase.Materials and methods. The study included 44 patients (35 male) after COVID-19 without concomitant bronchopulmonary pathology, with a median age of 47.5 years. All patients underwent standard pulmonary function tests (PFTs): spirometry, body plethysmography, diffusion test. Besides, dyspnea on the mMRC scale was assessed, oxygen saturation level (SpO2 ) was measured. Depending on degree of lung damage determined using high-resolution computed tomography (CT), the patients were divided into 2 groups: group 1 (22 patients) — CT 1 and CT 2, group 2 (22 patients) — CT 3 and CT 4.Results. The medians of standard PFTs parameters were in normal values. However, there were statistically significant differences between groups: VC, FVC, FEV1 and TLC were lower in second group. Diffusing capacity was reduced in 52% of patients. Statistical significant correlations were established between lung damage by CT and the parameters of VC, FVC, FEV1 , TLC, IC and DLCO.Conclusion. The degree of functional disorders of lungs depended on the extent of abnormal CT. Impaired diffusing capacity were detected in more than half of the COVID-19 patients in early convalescence phase.

No abstract

За период с 6 марта по 30 апреля 2020 г. в разных стационарах Москвы умерли 543 (219 женщин и 324 мужчины), средний возраст которых составил 67,47±14,67 года. Изучены легкие от 23 умерших с прижизненно подтвержденным диагнозом COVID-19 (ПЦР-исследование на материале из носоглотки, у части умерших положительный анализ ПЦР в материале, полученном из трахеи и ткани легких при аутопсии). Средний возраст этих умерших составил 72,27±10,74 года, длительность заболевания колебалась от 5 до 32 сут. При тяжелом течении COVID-19 у больных возникает вирусная интерстициальная пневмония с развитием диффузного альвеолярного повреждения, которое обусловливает тяжелое течение заболевания, гипоксию и дыхательную недостаточность. Обнаружено неполное соответствие между морфологическими изменениями в легких (фазы диффузного альвеолярного повреждения) и длительностью заболевания, что, вероятно, связано с неустановленной продолжительностью бессимптомного течения у многих пациентов. Течение новой коронавирусной инфекции характеризуется преимущественным повреждением легких, повышением концентрации гемоглобина в крови, снижением SpO 2 , лимфопенией с одновременным нарастанием лейкоцитоза, признаков гиперкоагуляции у крайне тяжелых больных. Возникновение вирусно-бактериальной пневмонии возможно прежде всего у лиц при интубации трахеи с трахеостомой и длительной ИВЛ на любом этапе течения заболевания.