Background.After inclusion of pneumococcal vaccination in the National Vaccination Schedule, it is very important to evaluate the efficacy of routine immunisation of the child population for more than 3 years. The obtained results provide opportunity to analyse the problems in achieving the goal, determine their causes, and suggest the ways of overcoming. Our aim was to study the results of a three-year period of pneumococcal vaccination of children.Methods.The quality of immunoprophylaxis of pneumococcal infection in the territory of the Russian Federation were assessed by analysing the coverage of vaccination and timeliness of its conduct after the inclusion of pneumococcal vaccine in the National Vaccination Schedule. The actual epidemiological efficacy of pneumococcal vaccination was assessed based on morbidity and mortality due to community-acquired pneumonia, incidence of acute otitis media among children. By questioning parents (n = 352) who applied to the Federal State Autonomous Institution of the Russian Federation Ministry of Health ‘National Medical Research Centre for Children’s Health, the timeliness of pneumococcal vaccination for infants was established.Results.In most regions, a high level of pneumococcal vaccination coverage was reached (87% of children). Despite the fact that the majority of children (73%) were vaccinated untimely. In particular, the results of a questionnaire survey conducted in the Moscow vaccination centre indicate insufficient awareness of parents for the need to vaccinate infants against pneumococcal infection by primary care professionals and, as a consequence, a low level of timely initiated vaccine introduction (40.1%). The introduction of routine prophylactic pneumococcal vaccination in Russia resulted in a 35% reduction in the death rate of children from community-acquired pneumonia, led to a decrease in the incidence of acute otitis media.Conclusion.The introduction of routine prophylactic vaccination of children against Streptococcus pneumoniae helps to reduce morbidity and mortality from pneumococcal infections. The surveillance system for community-acquired pneumonia requires further improvement. It is advisable to conduct an additional analysis on the reasons for refusals and medical exemptions to vaccination. It is important to increase the professional level of paediatricians in prophylactic vaccination.

1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация 2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация [8,9]. При использовании метотрексата и других иммунодепрес-сантов повышается риск развития не только гепатоток-сичности, нейтро-и/или лимфопении, но и пневмоний, особенно часто -в течение первого года лечения [10]. Ингибиторы фактора некроза опухоли (Тumor necrosis factor, TNF) ␣ повышают риск развития бактериаль-ных, грибковых и оппортунистических инфекций [10]. Приблизительно половина всех инфекционных нежела-тельных явлений у пациентов с ЮИА связана с пораже-нием дыхательных путей [11,12]. Пациенты с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) имеют повышенный риск развития инфекций. При-близительно половина всех серьезных инфекций у детей с ЮИА связана с поражением дыхательных путей. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ) у детей с ЮИА. Методы. В ходе проспективного когортного исследования было сформировано 5 групп: дети с ЮИА в фазе ремиссии на терапии метотрексатом (группа 1) или этанерцептом (группа 2), с ЮИА в активной фазе до назначения метотрексата (группа 3) или этанерцепта (группа 4), контрольная группа (условно здоровые дети 494Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является наиболее частым этиологическим фактором пневмоний в детском возрасте, именно с ним связывают до 50% слу-чаев этого заболевания [13,14]. Кроме того, имеются данные о том, что более высокая смертность среди паци-ентов, получающих ингибиторы TNF ␣, является следстви-ем пневмококковых инфекций [2].Пневмококковая инфекция -это заболевание, пре-дотвращаемое вакцинацией. Полисахаридные капсуль-ные серотипы S. pneumoniae являются факторами виру-лентности, ответственными за инвазивные инфекции [15]. Эта бактерия имеет более 90 серотипов. У людей около 25-30 серотипов отвечают за 90% инвазивных инфекционных случаев [15]. Эффективность пневмокок-ковых вакцин зависит от охвата наиболее распростра-ненных серотипов, а также от их иммуногенности [15,16]. Распространенность серотипов варьирует в зависи-мости от возраста, хронических заболеваний, геогра-фического региона, введения пневмококковых вакцин и использования антибиотиков [16]. Учитывая пробле-мы, связанные с инфекцией, развивающейся на фоне терапии иммунодепрессантами, руководства по лечению ревматических болезней рекомендуют рутинное исполь-зование пневмококковых вакцин у пациентов с осла-бленным иммунитетом [17]. Однако вакцинация детей (например, против пневмококка), страдающих ЮИА, проводится относительно редко по сравнению с общей популяцией [18][19][20]. Частично это объясняется неопре-деленностью профиля безопасности и эффективности вакцин у пациентов, получающих иммуносупрессивные препараты [21,22].Предварительные результаты нашего исследования были опубликованы ранее [23].Цель исследования -изучить эффективность и безо-пасность 13-валентной пневмококковой конъюгирован-ной вакцины...

Обоснование. Проблема недоверия к иммунизации широко распространена не только в РоссииКонтактная информация: Калюжная Татьяна Анатольевна, кандидат медицинских наук, врач-педиатр отделения вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья консультативно-диагностического центра ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РФ

(гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, поли-омиелит, корь, краснуха, паротитОБОСНОВАНИЕ Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) -забо-левание с неустановленной этиологией, длительно-стью более 6 нед, развивающееся у детей в возрасте не старше 16 лет, при исключении другой патологии суставов [1,2]. ЮИА является самым распространен-ным хроническим ревматическим заболеванием дет-ского возраста и характеризуется воспалением сино-виальной оболочки суставов, деструкцией хрящевой и костной ткани суставов, развитием широкого спектра внесуставных проявлений [1]. Хроническое, неуклонно прогрессирующее течение ювенильного артрита при-водит к быстрому развитию инвалидизации больных, снижению качества их жизни, социальной и психологи-ческой дезадаптации [1,2].Патогенез ЮИА до настоящего времени остается недостаточно изученным. Однако, известно, что ЮИА представляет собой аутоиммунное заболевание с поли-генным типом наследования [3][4][5]. В его развитии при-нимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеют перенесен-ная вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаж-дение [6][7][8]. О роли бактериальной инфекции в развитии ЮИА свидетельствует повышение у таких пациентов титра антител к бактериальным пептидогликанам [6]. Также имеются данные о связи дебюта ЮИА с мико-плазменной, хламидийной и кишечной инфекцией [1,2]. В научной литературе имеется большое число сообщений об ассоциациях антигенов гистосовместимости с ЮИА в целом и с отдельными формами и вариантами забо-левания в частности [1,2,7]. Выявленные иммуноге-нетические маркеры высокого риска развития ЮИА и протективные антигены гистосовместимости встре-чаются у больных ЮИА реже, чем в популяции [5,6]. Существует ряд предположений, объясняющих взаимо-DOI: 10.15690/pf.v13i4.1604 335 связь инфекционных факторов и антигенов гистосов-местимости с развитием заболеваний ревматической природы. Наиболее распространенной является гипотеза антигенной мимикрии [1,8].Целью нашего исследования было изучить вакци-нальный статус, характеристики прививочного и других видов анамнеза у пациентов с ЮИА. МЕТОДЫ Дизайн исследованияПроведено поперечное (одномоментное) сплошное рет -роспективное исследование вакцинального статуса де -тей с ЮИА, дополненное проспективным опросом матерей.Критерии соответствия В исследование включены данные о пациентах с под-твержденным диагнозом ювенильного идиопатического артрита. Условия проведенияИсследование выполнено на базе ревматологическо-го отделения Научного центра здоровья детей (Москва). В исследовании учитывали данные больных, госпитали-зированных в течение мая-ноября 2015 г. Опрос мате-рей выполнен в тот же период времени. Источники данных и анализируемые параметрыАнамнестические данные получены из индивидуаль-ных историй развития ребенка (ф. 112-у), сертификатов о профилактических прививках (ф. 156/у-93), историй болезни, а также при опросе родителей пациентов путем анкетирования. Оценивались следующие характеристи-ки: вакцинальный статус (наличие или отсутс...

Благодаря современным молекулярно-генетическим методам исследования микробиоты идентифицированы многочисленные, ранее не изученные виды бактерий. В результате существенно изменились представления о микробиоценозе человека, в частности о микробиоте кишечника, в значительной степени определяющей здоровье человека. В последние годы описаны механизмы влияния бактерий на метагеном, эндокринную регуляцию и функцию нервной системы. Формирование кишечной микробиоты на ранних этапах зависит от таких факторов, как осложненное течение беременности, недоношенность, оперативное родоразрешение, позднее прикладывание к груди или искусственное вскармливание с рождения, антибиотикотерапия. Однако, результаты последних исследований свидетельствуют, что воздействие микробного фактора на ребенка начинается задолго до его рождения. Современная научная гипотеза о том, что ряд отклонений в течение беременности и преждевременные роды могут быть вызваны вялотекущим микробным воспалением в полости матки, также сформировалась в связи с изучением микробиоценозов плаценты и амниотических вод. В обзоре представлен анализ последних данных о влиянии как антенатальных, так и постнатальных факторов на ранние этапы формирования кишечной микробиоты у детей.