No abstract

Рак мочевого пузыря занимает 7-е место по распространенности в мире у мужчин и 11-е у обоих полов. По всему миру стандартизованная по возрасту частота заболевания составляет 9,0 случая на 100 тыс. населения среди мужчин и 2,2 случая на 100 тыс. населения среди женщин. Наиболее распространенной (>90 %) гистологической формой злокачественных эпителиальных новообразований мочевого пузыря является переходно-клеточный рак. Редко встречается переходно-клеточный рак с плоскоклеточной, железистой или трофобластической дифференциацией. Плоскоклеточный рак составляет около 5 %, от 0,5 до 2,0 % злокачественных эпителиальных опухолей мочевого пузыря представлены аденокарциномой. Исключительно редко (<0,5 %) встречаются мелкоклеточная и веретеноклеточная карциномы. Первичный мелкоклеточный, или нейроэндокринный, рак является чрезвычайно редким заболеванием, распространенность которого составляет <0,5 % всех опухолей мочевого пузыря. По-видимому, мелкоклеточный рак мочевого пузыря (МРМП) схож с мелкоклеточным раком легкого и состоит из популяции относительно однородных клеток со скудной цитоплазмой и гиперхроматическими ядрами, также обычно встречается обширный некроз. Гистогенез МРМП не определен, однако есть 2 теории развития раковой клетки: из редко встречающихся нейроэндокринных клеток и мультипотентных стволовых клеток мочевого пузыря. Прогноз для большинства пациентов неутешителен: в докладе I. Trias и соавт. медиана выживаемости больных составила менее 1 года, длительная выживаемость в течение 5 лет и более была чрезвычайной редкостью. У более половины пациентов отмечалось метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, печени или костей во время постановки диагноза. В отечественной литературе проблема МРМП остается малоизученной ввиду низкой встречаемости данного морфологического типа. Лечение проводится, в основном, эмпирически.

Introduction. Melanoma is a malignant tumor that develops from melanocytes, has a high malignant potential and is characterized by early and aggressive metastasis. Just like with many other malignant neoplasms, melanoma can be clinically manifested by metastases in the absence of a primary focus. In the world and in Russia, there has been a steady increase in the incidence of melanoma over the past thirty years. Identifiation of the primary focus with an established diagnosis of metastases of a malignant tumor during life occurs no more than 25 % of cases. Even at autopsy, the primary focus is found on average in 15–20 % of patients, subject to a complete examination of the patient during his lifetime. The prognostic value of identifying the primary focus in melanoma remains unclear.Objective. To improve the diagnosis and treatment of patients with melanoma metastases without an identifid primary focus by assessing the signifiance of various factors, including the fact that the primary tumor was detected.Materials and methods. Since 2005 to 2019 at the National Medical Research Centre of Oncology n. a. N. N. Blokhin (Moscow, Russia) 196 patients with metastases of melanoma in the lymph nodes were observed and treated. Patient medical history were analyzed retrospectively and prospectively. All patients were followed up on an ambulatory after treatment. The inflence of the main clinical and morphological characteristics on the survival rates of patients was assessed. Patients with a morphologically confimed diagnosis of melanoma metastases in