Лечение болезни Грейвса (БГ) радиоактивным йо дом имеет ограниченное применение в России, по скольку традиционно начинается с тиреостатичес кой терапии, при безуспешности которой в качестве радикального метода выбирается оперативное вме шательство. Во многих зарубежных странах, преиму щественно в США, напротив, этот метод использу ется широко, что объясняется его эффективностью, простотой, относительно небольшой стоимостью, отсутствием тяжелых осложнений, встречающихся при оперативном лечении, и небольшим числом противопоказаний [1,6].Опыт применения изотопа 131 I в МЛПУ Город ская больница №13 Н. Новгорода составляет чуть более года. В 2005 г. на базе больницы было создано специальное отделение на территории диагностиче ской радиоизотопной лаборатории. Оно рассчитано на одновременное пребывание 4 больных (две двух местные палаты, оборудованные специальными пе регородками, телевизорами, отдельным санузлом) (рис. 1). Длительность госпитализации пациентов составляет в среднем 7-10 дней и зависит от назна ченной дозы и скорости выведения изотопа. Общая характеристика пролеченных больных представлена в таблице 1.Больные направлялись на лечение изотопом 131 I при возникновении рецидивов после оперативного вмешательства. Большинство пациентов до лечения радиоактивным йодом принимало тиреостатики в лечебной или поддерживающей дозе в зависимости от выраженности тиреотоксикоза, отмена которых проводилась за 10-14 дней до приема изотопа. Через некоторое время после отмены, обычно спустя неде лю, больные отмечали ухудшение самочувствия в ви де появления или усугубления признаков тиреоток сикоза (сердцебиение, потливость, эмоциональная лабильность, дрожь в руках), что корректировалось назначением β блокаторов, седативных препаратов, которые больные продолжали принимать и после ле чения радиоактивным йодом.По некоторым данным лечение 131 I может при водить к усугублению эндокринной офтальмопатии, в то время как профилактика глюкокортикоидами,
К КЛ ЛИ ИН НИ ИЧ ЧЕ ЕС СК КА АЯ Я И И Э ЭК КС СП ПЕ ЕР РИ ИМ МЕ ЕН НТ ТА АЛ ЛЬ ЬН НА АЯ Я Т ТИ ИР РЕ ЕО ОИ ИД ДО ОЛ ЛО ОГ ГИ ИЯ Я, , 2 20 00 06 6, , т то ом м 2 2, , № № 3 3
56
Оригинальные работыArticle discusses the own authors' experience of the use of radioiodine in treatment of 51 patients with Graves' hyperthy roidism. уменьшая риск, не влияет на отдаленные результаты [3,6]. Для предотвращения возможного обострения заболевания и стабилизации состояния больных с активной фазой процесса до лечения радиоактив ным йодом проводился курс глюкокортикоидов па рентерально (при выраженной активности офталь мопатии -пульс терапия) с продолжением перо рального приема через 2-3 дня после приема изото па и постепенной отменой.Непосредственно перед лечением 131 I проводил ся тест захвата изотопа через 2, 4, 24 ч для определе ния степени поглощения и расчета лечебной дозы препарата. В подавляющем большинстве случаев за хват радиоактивного йода был высоким. Однако у некоторых больных достаточного накопления не наблюдалось, что, возможно, связано с длительной терапией тиреостатиками в лечебной дозе...
