The main diagnostic criteria and treatment strategy, which are used for patients with cholestatic syndrome in primary health care practic1 ing are shown in the article. The algorithm of primary medicine doctor’s action in the management of patients with the syndrome of cholestasis is represented.

The modern aspects of the management of patients with low back pain (LBP) are described in the article. Considered are the questions of differential diagnosis in acute and chronic LBP, is detailed plan of the complex treatment of patients with these symptoms.

No abstract

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ У статті наведено огляд сучасних доказових рекомендацій щодо діагностики та лікування стабільної ішемічної хвороби серця в первинній ланці охорони здоров'я. Ключові слова: стенокардія, стабільна ішемічна хвороба серця, первинна медична допомога.

Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ У статті наведено огляд сучасних доказових рекомендацій щодо лікування подагри. Ключові слова: сечова кислота, подагричний артрит, гіпо урикемічна терапія. Подагра-системне захворювання організму, основним етіологічним фактором якого є порушення пуринового обміну з розвитком гіперурикемії (ГУ) (збільшення вмісту сечової кислоти (СК) у сироватці крові вище рівня сатурації) з наступним відкладенням у тканинах моноурату натрію і розвитком запального процесу. Лінійна залежність між рівнем СК у сироватці крові і частотою розвитку подагри встановлена у Фремінгемському дослідженні та дослідженні нормального старіння у США; у великому дослідженні, проведеному у Франції із залученням понад 4200 учасників (1965-1970 рр.) встановлено поширеність подагри на рівні 1,3%, 3,2% та 17,6% в осіб із рівнем СК <356,9 мкмоль/л, 357-469,9 мкмоль/л та >470мкомоль/л відповідно. Водночас слід пам'ятати, що виявлення ізольованої гіперурикемії недостатньо для встановлення клінічного діагнозу подагри, оскільки лише 10% осіб із гіперурикемією страждають від подагри. Одним із найчастіших клінічних проявів подагри є розвиток суглобового синдрому у формі гострого або хронічного запального артриту, що відноситься до кристал-індукованих (мікрокристалічних) артропатій і характеризується запаленням у місцях відкладення кристалів моноурату натрію (у суглобових та/або навколосуглобових тканинах). Іншим частим клінічним проявом є формування уратної нефропатії, сечокам'яної хвороби. Прогресування ураження нирок часто є тим фактором, який визначає якість та тривалість життя пацієнтів. Беручи до уваги наявність генетично зумовленого підвищеного ризику розвитку гіперурикемії та подагри, клініцисту слід пам'ятати, що в більшості випадків для розвитку маніфестного захворювання абсолютно необхідним є вплив додаткових факторів (багата пуринами дієта, метаболічний синдром, захворювання нирок та інші чинники, пов'язані зі способом життя та станом здоров'я).