Introduction The conservative management of the primary obstructive megaureter (POM) is considered to be the optimal option in patients with an adequate ureteral drainage. However, in cases of clinically significant obstruction, massive hydroureteronephrosis, decline of renal function and breakthrough febrile urinary tract infection, the surgical intervention is recommended. At present an open surgery is the standard practice for the primary megaureter in children. Recently, less invasive alternatives have been reported. Objectives We aimed to perform the multi-institutional study to assess the effectiveness of the laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation (LETUR) in children with megaureter. Study design This is a retrospective study of the results of the LETUR in seventy-six children with megaureter (78 ureters). There were 50 obstructive and 28 refluxing megaureters. The data was collected from four paediatric centers between 2011 and 2017. Results Of the 78 megaureters, in 31 (39.7%) anatomy was classified as complex, and included 15 ureteral duplications, 7 bladder diverticulums, 6 post-previous anti-reflux surgery, and 3 previously diverted ureters. Of the 78 ureters, 34 were tailored, and 44 ureters were reimplanted without tailoring. There were 8 (10.5%) postoperative complications. One patient demonstrated temporary ureteral obstruction. Overall radiographic success rate (no obstruction, no VUR) was seen in 69 of the 78 (88.5%) ureters that were studied. Neither type of reimplantation (tailored or non-tailored), nor age of patients influenced the success rate of LETUR. Conclusion We believe that the laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation is a safe and feasible option when the ureteral reimplantation is indicated.

No abstract

No abstract

Введение. Удвоение почки является одной из наиболее частых аномалий мочевыводящей системы. Подходы к оперативному лечению данных состояний значимо отличаются. В зависимости от предпочтений хирургов предлагается проводить геминефруретерэктомию выполняемую открытым или лапароскопическим доступом, уретероцистоанастомоза эктопированного мочеточника или двух мочеточников единым блоком. В последнее время стали появляется публикации о возможности наложения межмочеточниковых анастомозов. Мы представляем опыт проведения открытого уретероуретероанастомоза (УУА) и лапароскопического уретероуретероанастомоза (ЛУУА) в 9 клиниках России и Белоруссии. Цель исследования. Улучшение результатов лечения детей с уретерогидронефрозом половины удвоенной почки. Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты истории болезни 38 детей, оперированных с 2007 по 2016 гг. (10 мальчиков (26,3%), 28 девочек (73,7%)). Средний возраст пациентов на момент проведения операции составил 40,2 месяца. Патология удвоенной правой почки определена у 15 (39,5%) детей, левой-у 23 (60,5%). В зависимости от применяемого оперативного пособия все пациенты были разделены на две группы. В первую группу включены 14 (36,8%) детей, у которых уретероуретероанастомоз наложен открытым доступом, во вторую-24 (63,2%) пациентов с наложением анастомоза лапароскопическим доступом. Результаты. Конверсий в данной серии пациентов не было. Обострение пиелонефрита после операции возникло по 1 случаю в каждой группе. В раннем послеоперационном периоде подтекание мочи по дренажу отмечено у 3 (12,5%) пациентов после наложения ЛУУА. У 1 (4,2%) ребенка развился культит. Таким образом, осложнения наблюдались у 5 (13,2%) детей, при этом повторное вмешательство потребовалось 1 (2,6%) пациенту. Заключение. УУА, ЛУУА при лечении патологических состояний удвоенной почки выполняются немногочисленными клиниками и находятся в стадии развития и накопления опыта. Проведение УУА или ЛУУА является безопасным методом лечения, позволяющий минимизировать риск потери функции удвоенной почки.