Введение. Остеоартрит коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний в структуре костно-мышечной системы, составляя 33,3 % от числа всех случаев остеоартритов крупных суставов, и нередко является причиной потери трудоспособности и инвалидности. В этой связи основной целью данной работы является анализ ближайших результатов оперативного лечения, а также выявление взаимосвязи предрасполагающих факторов и развития заболевания. Материалы и методы. На базе ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова проведен ретроспективный анализ результатов 48 случаев артроскопического лечения коленного сустава. В выборке преобладали женщины-36 наблюдений, средний возраст составил 57 лет. Всем пациентам была проведена артроскопическая операция коленного сустава, резекция поврежденной части мениска, шлифовка-шейвирование поврежденного гиалинового хряща латерального или медиального мыщелков, дебридмент полости сустава. Всем больным проведена оценка болевого синдрома по 10-балльной визуально-аналоговой шкале боли (ВАШБ) до оперативного вмешательства и спустя 2 недели после операции, эффективность лечения оценивалась по динамике шкалы. Для оценки тяжести гонартроза рассчитывался альгофункциональный индекс Лекена. Проведена оценка клинических симптомов заболевания до операции и через 2 недели после артроскопии. Результаты и обсуждение. Установлено, что через 2 недели после оперативного лечения наблюдалась положительная динамика. Пациенты отмечали улучшение состояния, снижение интенсивности болей при ходьбе, снижение отека. При этом выраженность боли уменьшилась в 2 раза по сравнению с исходными значениями. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что артроскопическая операция является клинически эффективным методом оперативного лечения. После проведенной операции пациенты отмечали снижение интенсивности болевого синдрома, скованности коленного сустава, частичное восстановление двигательных функций коленного сустава.

Surgical treatment of destructive and degenerative diseases of the hip arthroplasty technology with the modern development of science, technology and medicine is considered the most effective method of providing social and personal reintegration. However, the opinion of experts, arthroplasty increases the complication rate in patients after osteosynthesis and osteotomy of the proximal femur. The purpose of research-to compare patient outcomes Technology hip arthroplasty after-reducing reconstructive interventions at the proximal femur. Резюме: Цель исследования. Хирургическое лечение деструктивно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава по технологии артропластики при современном развитии науки, технологии и медицины считается наиболее эффективным методом, обеспечивающим социальную и бытовую реинтеграцию. Однако, по мнению целого ряда специалистов, частота осложнений эндопротезирования после остеосинтеза и остеотомий проксимального отдела бедра достаточно велика. Цель исследования-оценить результаты лечения пациентов по технологии артропластики тазобедренного сустава после редукционно-реконструктивных вмешательств на проксимальном отделе бедра. Материал и методы. Основную группу составили 42 пациента, которым проводилась артропластика тазобедренного сустава после редукционно-реконструктивных вмешательств на проксимальном отделе бедра. Контрольная группа представлена 43 пациентами с идиопатическим остеоартрозом тазобедренного сустава, которым проводилась первичная артропластика. Результаты. Эндопротезирование у пациентов основной группы сопровождалось увеличением частоты интраоперационных и послеоперационных осложнений (интраоперационные переломы-30,95% (p<0,05), частота использования костной пластики-28,57% (p<0,05)). В основной группе также были случаи инфекционных осложнений-4,76%. Показатели уровня болевого синдрома, функционального состояния и качества жизни пациентов основной группы были достоверно хуже, чем в контрольной группе. Выводы. При использовании технологии артропластики после редукционнореконструктивных вмешательств на проксимальном отделе бедра требуется особый подход к диагностике и лечению.

Defects of the thumb negatively impact physical and mental health, lead to depression, inferiority complex and hopelessness in the future. The aim of the study was to explore long-term results of thumb reconstruction using autologous transplantation of the second toe with microvascular anastomoses. Material and methods Second toe transplantation for thumb reconstruction was performed for 54 patients. There were 48 male and 6 female patients aged from 12 to 55 years. When analyzing the long-term results of surgical treatment of patients. The anatomy and functionality of the repaired finger was evaluated at a long term measuring the range of motion in the joints, muscle strength of the hand and major types of hand grips. Results The autograft completely healed with opposition of the reconstructed thumb and the rest fingers restored in 51 patients. The autograft failed in three cases treated with less functional methods. Conclusion Microsurgical reconstruction technologies used for a lost thumb facilitated rapid recovery of the finger and significantly improved functions of the injured hand as an entity. Free second toe transplantation using microvascular anastomoses for the thumb reconstruction allowed the patient regain basic gripping functions and improve cosmesis of the injured hand.

Введение. Хирургическое лечение деструктивно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава по технологии артропластики при современном развитии науки, технологии и медицины считается наиболее эффективным методом, обеспечивающим социальную и бытовую реинтеграцию. Однако, по мнению целого ряда специалистов, частота осложнений эндопротезирования увеличивается. Цель. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов по технологии артропластики тазобедренного сустава после редукционнореконструктивных вмешательств на проксимальном отделе бедра. Материал и методы. Основную группу составили 42 пациента, которым проводилась артропластика тазобедренного сустава после редукционно-реконструктивных вмешательств на проксимальном отделе бедра. Контрольная группа представлена 43 пациентами с идиопатическим остеоартрозом тазобедренного сустава, которым проводилась первичная артропластика. Результаты. Проведение эндопротезирования у пациентов основной группы сопровождалось увеличением частоты интраоперационных и послеоперационных осложнений. Заключение. У лиц после редукционно-реконструктивных вмешательств диапазон полезных свойств эндопротезирования значительно уменьшается, что требует особого подхода к диагностике и лечению этой категории пациентов на основе оценки фазового состояния соединительной ткани с учетом редукции, репарации и реституции проксимального отдела бедра. Ключевые слова: тазобедренный сустав, артропластика, редукционно-реконструктивное вмешательство, фазовое состояние, соединительная ткань. Introduction. Under current development of science, technology and medicine surgical treatment of the hip destructive-and-dystrophic diseases by arthroplasty technology is considered to be the most effective method which provides social and everyday reintegration. However, in the opinion of a number of specialists, the incidence of arthroplasty-related complications increases. Purpose. To make a comparative analysis of the results of treating patients by the hip arthroplasty technology after reduction-and-reconstruction interventions on the proximal femur. Material and Methods. The main group included 42 patients who underwent the hip arthroplasty technology after reduction-and-reconstruction interventions on the proximal femur. The control group included 43 patients with idiopathic osteoarthrosis of the hip who underwent primary arthroplasty. Results. The arthroplasty performing in the main group patients was accompanied by the increase in the incidence of intraoperative and postoperative complications. Conclusion. After performing reduction-and-reconstruction interventions in persons the range of arthroplasty beneficial characteristics decreases significantly thereby requiring a special approach to diagnosing and treating such patients on the basis of evaluating connective tissue stage condition in view of reduction, reparation, and restitution of the proximal femur.

РезюмеВведение. Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) считается наиболее эффективным методом, обе-спечивающим социальную и бытовую реинтеграцию при деструктивно-дистрофических поражениях. Цель ис-следования: улучшить результаты хирургического лечения по технологии артропластики пациентов с деком-пенсированными формами деструктивно-дистрофических поражений ТБС.Материалы и методы. На клинических базах кафедры травматологии и ортопедии Башкирского государственно-го медицинского университета проведено открытое проспективное рандомизированное исследование, вклю-чающее 710 пациентов с декомпенсированными деструктивно-дистрофическими поражениями ТБС. Все паци-енты (n=710, из них 61,97% женщин), в зависимости от диагностических подходов, были разделены на группы: контрольную группу составили (n=406) пациенты с поражением ТБС, которым проводился традиционный комплекс диагностических и лечебных процедур; исследуемая группа (n=304) включала пациентов, которым проводились комплексная диагностика и лечение деструктивно-дистрофических поражений ТБС на основе оценки фазового состояния соединительной ткани.Результаты. Показатели биометрии фаз опоры и ходьбы достоверно улучшились во всех группах через три года после артропластики (р<0,05). Сравнительный анализ результатов артропластики в группах показал эффектив-ность разработанной концепции хирургического лечения при поражениях ТБС на основе системного подхода в виде улучшения показателей компонент локального и системного уровня на 2,38 и 2,3% при остеоартрозе (р<0,05), на 1,61 и 1,84% при асептическом некрозе головки бедра (р>0,05), на 5,62 и 4,37% при посттравматиче-ских поражениях ТБС (р<0,05).Заключение. Анализ ближайших и отдаленных результатов артропластики показал высокую эффективность разработанной концепции хирургического лечения и мониторинга фазового состояния соединительной ткани при деструктивно-дистрофических поражениях ТБС на основе системного подхода в виде уменьшения болево-го синдрома, улучшения функциональных возможностей и качества жизни пациентов. ИДПО, e-mail: rasulr@mail.ru, orcid.org/0000-0001-7650-1926 Минасов Тимур Булатович -д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопе-дии с курсом ИДПО, e-mail: m004@yandex.ru, orcid.org/0000-0003-1916-3830 Валеев Марат Мазгарович -д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопе-дии с курсом ИДПО, e-mail: valeevmm@rambler.ru, orcid.org/0000-0002-6438-8820 Мавлютов Тагир Рыфатович -д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопе-дии с курсом ИДПО, e-mail: radialta@mail.ru, orcid.org/0000-0002-5398-9356 Bulat S. Minasov, Rasul R. Yakupov, Timur B. Minasov, Marat M. Valeev, Tagir R. Mavlyutov, Gennadiy N. Filimonov SummaryIntroduction. Hip arthroplasty is considered to be the most effective method providing social and household reintegration for destructive-dystrophic lesions. Goal of the study is to improve the results of surgical treatment using the technology of arthroplasty in patients with decompensated forms of destructive-dystrophic hip joint lesions.