Дислипидемия часто встречается у пациентов с гипотиреозом, в связи с чем встает вопрос о применении статинов в лече-нии. В то же время как гипотиреоз, так и прием статинов могут приводить к развитию миопатии и рабдомиолиза, что обусловливает озабоченность безопасностью применения этих препаратов у различных групп пациентов с гипотиреозом. Настоящая статья представляет собой обзор статей, клинических рекомендаций, инструкций к лекарственным препаратам, относящимся к проблеме назначения статинов у пациентов с гипотиреозом. На основании проанализированного материала даются рекомендации по применению статинов у пациентов с компенсированным и некомпенсированным гипотиреозом. Клю че вые сло ва: гипотиреоз, дислипидемия, статины, миопатия, рабдомиолиз.Dyslipidemia is a frequent condition in patients with hypothyroidism which determines possible need for statin use in treatement. However, both hypothyroidism and statin use can lead to myopathy and rhabdomyolysis so safety concerns are important for clinical decision. Current article is a review of publications, clinical guidelines and drug labels which are related to the problem of statin safety in patients with hypothyroidism. Recommendations are given for use of statin in patients with compensated and decompensated hypothyroidism based on review of data.

Целью исследования было изучение взаимосвязи между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и наличием кардиоваскулярных и некоторых метаболических нарушений у 186 пациенток с аутоиммунным тиреоидитом без явного гипотиреоза и гипертиреоза.

No abstract

38 Оригинальные работыДля корреспонденции: Стронгин Леонид Григорьевич -603005 Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1. E mail: malstrong@mail.ru Целью исследования являлись изучение перекисного окисления липидов (ПОЛ) и белков при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и субклиническом гипотериозе (СГ), оценка его взаимосвязи с эластическими свойствами артерий и динамики в хо де заместительной терапии. Обследовали 85 женщин, из них 32 без тиреоидной патологии (1 я группа, контроль) и 53 с АИТ (2 я группа). Сопоставили показатели свободнорадикального окисления (СРО) белков и липидов, антиоксидантную активность плазмы (АОА), элас тические свойства артерий. Дополнительно сравнили разные категории пациенток внутри 2 й группы: с эутиреозом (n = 18) и СГ (n = 35), с АИТ и уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) менее (n = 26) и не менее (n = 27) медианы групповых значе ний ( ∼ ∼6 мЕд/мл) см. ниже. У 33 больных с СГ оценивали динамику СРО через 6-8 мес заместительной терапии.При АИТ имелись рост окислительной модификации белков (ОМБ) по индексу ОМБ 363нм на 75% (р = 0,049) и активация ПОЛ по интенсивности свечения I max на 11% (р = 0,035) без увеличения АОА, активности каталазы и СОД (р > 0,05). Тяжесть оксидативного стресса при АИТ нарастала параллельно уровню ТТГ и при наличии дислипидемий. При АИТ и особенно при АИТ и СГ росла доля лиц с относительным увеличением концентрации малонового диальдегида и снижением антиок сидантной активности (р = 0,033). Наиболее выраженные различия про и антиоксидантного статуса отмечены при сопос тавлении подгрупп пациенток с АИТ и ТТГ в пределах менее и не менее 6 мЕд/л: при большем уровне ТТГ имелся статис тически значимый рост эндогенных индексов интоксикации (ЭИ) и интенсивности ПОЛ (ЭИ 254нм , ЭИ 274нм , ЭИ 294нм и трие новые конъюгаты соответственно больше на 18; 19; 29 и 38%, p < 0,05). Окислительный стресс негативно влиял на индексы артериальной жесткости и процессы сосудистого ремоделирования. При заместительной терапии имелась активация как про , так и антиоксидантных систем, однако усиление АОА было значительнее, в результате чего дисбаланс между ПОЛ и АОА уменьшался. При АИТ имеется окислительный стресс, обусловленный активацией СРО, угнетением АОА и нарушением баланса между ними. Его тяжесть зависит от степени тиреоидной недостаточности и наличия дислипидемии, а последствия включают ак селерацию сосудистого ремоделирования. Заместительная терапия активизирует как про , так и антиоксидантные системы, однако не исключено ее положительное влияние на окислительный стресс с точки зрения коррекции баланса между ними.

The aim of the investigation was to study the clinical course of COVID-19 in the presence of diabetes mellitus (DM) and elucidate possible mechanisms of their mutual aggravation.Materials and Methods. The study included 64 patients with COVID-19; of them, 32 were with DM (main group) and 32 were DM-free (control group). The groups were formed according to the "case-control" principle. During hospitalization, the dynamics of clinical, glycemic, and coagulation parameters, markers of systemic inflammation, as well as kidney and liver functions were monitored and compared.Results. Among patients with DM, the course of viral pneumonia was more severe, as evidenced by a 2.2-fold higher number of people with extensive (>50%) lung damage (p=0.05), an increased risk of death according to the CURB-65 algorithm (1.3-fold, p=0.043), and a longer duration of insufficient blood oxygen saturation (p=0.0004). With the combination of COVID-19 and DM, hyperglycemia is persistent, without pronounced variability (MAGE -1.5±0.6 mmol/L), the levels of C-reactive protein (p=0.028), creatinine (p=0.035), and fibrinogen (p=0.013) are higher, manifestations of hypercoagulability persist longer, including slower normalization of antithrombin III (p=0.012), fibrinogen (p=0.037), and D-dimer (p=0.035). Conclusion.The course of COVID-19 in patients with DM is associated with a high severity and extension of pneumonia, persistent decrease in oxygen supply, high hyperglycemia, accelerated renal dysfunction, systemic inflammation, and hypercoagulability.