Стремительный рост частоты аллергических болезней в последние 40 лет позволяет назвать аллергию пандемией ХХI в. Аллергические болезни причиняют ущерб не только отдельным больным, но и обществу в целом в виде прогрессирующего роста прямых и косвенных затрат. По последним подсчетам, аллергией страдают более 150 млн человек, а уже в следующем десятилетии в Европе прогнозируется более 250 млн пациентов. Современным руководством для врача клинической практики повсеместно должны стать национальные и международные документы, формирующие правила предупреждения и лечения аллергических болезней. В статье обобщены последние рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии 2014 г. и Национального руководства по пищевой аллергии; приведены методы первичной профилактики аллергии у детей раннего возраста с позиции доказательной медицины. Современная первичная профилактика пищевой аллергии может осуществляться за счет исключительно грудного вскармливания не менее 4-6 мес; в случае невозможности естественного вскармливания-за счет использования профилактических гипоаллергенных смесей с доказанной сниженной аллергенностью, введения прикорма не ранее 4 мес жизни. Эффективность каких-либо диетических ограничений в питании беременной и кормящей женщины вне зависимости от принадлежности к группе риска в настоящее время не находит подтверждения в исследованиях, проведенных по принципам доказательной медицины.

Национальный научно-практический центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация 2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация Определение групп риска по развитию витаминодефицитных состояний у детей первого года жизни важно для своевременного назначения практикующими врачами профилактических дозировок необходимых витаминов, витаминных комплексов. В статье приведены сведения о причинах развития недостаточности витаминов, биологической ценности витаминов D, С, А. Освещены данные реальной клинической практики, позволяющие врачу принять решение о назначении комплекса витаминов для профилактики гиповитаминоза у детей первого года жизни.

Первичная профилактика аллергических заболева-ний -это комплекс мер, предупреждающих возникно-вение атопии у детей. Цель первичной профилактики аллергических болезней -не допустить развития сен-сибилизации на аллерген [4]. Среди многочисленных факторов риска формирования атопии доминирующим признают наследственный [5]. Результаты многочис-ленных исследований позволяют с достаточно высокой вероятностью прогнозировать развитие атопического заболевания у ребенка при наличии его у родственни-ков первой степени родства (мать, отец, сибсы) [6,7]. В частности, если оба родителя -«атопики» с одина-ковыми симптомами заболевания, риск заболеть у их детей возрастает на 50-80% в сравнении с таковым в популяции, если один родитель «атопик» (на 20-40%) [6,7]. Таким образом, отягощенный аллергологический 155 наследственный анамнез является прогностическим фактором последующего развития аллергии и позволяет отнести новорожденного к группе высокого риска еще в неонатальном периоде [8,9].По мере роста и развития ребенка первого года жизни процессы формирования атопических болезней могут продолжаться. Происходит «знакомство» ребенка с большим спектром различных антигенов, и в первую очередь с пищевыми антигенами, которые играют основ-ную роль в формировании сенсибилизации [9]. Именно поэтому период введения продуктов прикорма детям может стать поворотным в развитии аллергической болезни. Большое значение придают качеству продуктов прикорма. В настоящее время рекомендуется вводить монокомпонентные продукты промышленного производ-ства с низкой аллергизирующей активностью [10].Целью нашего исследования было оценить пере-носимость, безопасность и эффективность монокомпо-нентных продуктов прикорма в питании здоровых детей раннего возраста с риском развития аллергических болезней. МЕТОДЫ Дизайн исследованияПроведено одноцентровое проспективное сравни-тельное исследование (рис. 1). (vegetable-, fruit-and meat-based) can be used in the diet of children with high risk for allergy. Критерии соответствия

No abstract

The current development of medicine and the results of recent large-scale academic research in pediatrics provide the convincing conclusions that the formation of human health begins in the antenatal period of ontogenesis and continues throughout the infancy. The ideas and subsequent academic research on the influence of nutrition during the first thousand days of life on the programming of metabolism and the development of some chronic somatic diseases such as obesity, hypertension, coronary heart disease have become widespread. In addition, at the same period of life immune abnormalities with a predominance of one of the subpopulations, Th1 or Th2, can possibly form in children at risk of developing allergies when immune response is developing. The predominance of the Th2 cytokine profile (hyperproduction of interleukins 4, 5, 13, etc.) suggests the possibility of stable formation of the atopic status in a child afterwards. Consequently, the application of academic knowledge on the health status programming by nutrition during early ontogenesis is an important tool in preventive pediatric practice. Развитие современной медицины, результаты последних масштабных научных исследований в педиатрии приводят к убедительным выводам, что формирование здоровья человека начинается в антенатальном периоде онтогенеза и продолжается на протяжении раннего детского возраста. Широкое распространение получили идеи и последовавшие за ними научные исследования о влиянии питания первых тысячи дней жизни в программировании метаболизма и развитии некоторых хронических соматических болезней, таких как ожирение, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Вместе с тем в этот же период жизни у детей групп риска по развитию аллергии при становлении иммунного ответа возможно программирование иммунных отклонений с преобладанием одной из субпопуляций -Th1 или Th2. Преобладание цитокинового профиля Th2 (гиперпродукция интерлейкинов 4,5, 13 и др.) предполагает возможность стойкого формирования атопического статуса ребенка в дальнейшем. Следовательно, использование научных знаний о программировании состояния здоровья питанием в процессе раннего онтогенеза является важным инструментом в практической профилактической педиатрии. Ключевые слова: новорожденный, младенец, дети, пищевая аллергия, высокий риск, профилактика, иммуногенность, прикорм.