ЦЕЛЬ: оценить влияние сахарного диабета 2 типа (СД2) на отдаленный прогноз пациентов с нестабильной стенокардией (НС) и инфарктом миокарда (ИМ) при трех-и двухэтапной кардиореабилитации (КР).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включен 251 пациент (мужчин -119, женщин 132; средний возраст 62±8 лет) с острым коронарным синдромом, из них 120 пациентов с СД2. ИМ был диагностирован у 51% (n=61) пациента с СД2 и у 49,6% (n=65) пациентов без диабета. Все пациенты поэтапно проходили программы КР. В зависимости от включения в программы КР второго этапа, пациенты с ИМ и НС разделены на подгруппы трех-(22 пациента с НС и СД2, 30 пациентов с НС без диабета; 30 пациентов с ИМ и СД2, 34 пациента без диабета) и двухэтапной КР (37 пациентов с НС и СД2, и 36 пациентов с НС без диабета; 31 пациент ИМ и СД2, 31 пациент с ИМ без диабета). В течение 12 месяцев после ИМ и НС оценена частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистая смерть (ССС), ИМ) и необходимость проведения реваскуляризации миокарда (экстренной и плановой) у пациентов с СД2 и без него. Проанализирована частота развития комбинированной конечной точки (ККТ), включающей ССС и/или ИМ или реваскуляризацию миокарда в течение 12 месяцев после ИМ или НС у пациентов с СД2 и без него.РЕЗУЛЬТАТЫ: гендерных и возрастных различий между группами пациентов с СД2 и без него при трех-и двухэтапной КР, выявлено не было. При анализе прогностических показателей в течение 12 месяцев установлено, что у пациентов с НС на фоне СД2 и без него при трехэтапной КР частота выполнения экстренной реваскуляризации миокарда за период наблюдения не различалась (22,7% против 10%, р=0,386). Однако пациенты с СД2, миновавшие ранний стационарный реабилитационный этап, в дальнейшем чаще нуждались в экстренной реваскуляризации миокарда. Так среди пациентов с диабетом реваскуляризация требовалась в 16,2% случаев, а у пациентов без диабета необходимости в реваскуляризации не было (р=0,036). Частота развития ККТ не отличалась у пациентов с СД2 и без него при прохождении трехэтапной КР (22,7% против 10%, р=0,386), в то время как у пациентов, миновавших ранний стационарный реабилитационный этап, частота развития ККТ была выше при наличии СД2, чем у больных без него (27% против 5,6%, р=0,031). Случаев развития ССС и ИМ в течение 12 месяцев у пациентов с НС на фоне СД2 и без него при прохождении трехэтапной КР зарегистрировано не было. При прохождении двухэтапной КР частота развития ССС и ИМ в течение 12 месяцев у пациентов с НС на фоне СД2 и без диабета не различалась. При анализе прогностических показателей в течение 12 месяцев у пациентов с ИМ не было выявлено различий между группами трех-и двухэтапной КР на фоне СД2 и без него.ВЫВОДЫ: таким образом, показано негативное влияние СД2 на количество экстренных хирургических реваскуляризаций миокарда и частоту развития комбинированной конечной точки за 12 месяцев наблюдения только при прохождении двухэтапной КР. Напротив, среди пациентов после НС на фоне СД2, прошедших трехэтапную КР, нивелировались различия в прогностических показателях за 1...

ЦЕЛЬ: выявить факторы, ассоциированные с развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 12 месяцев, у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и сахарным диабетом 2 типа (СД2).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 120 пациентов (мужчин -49, женщин -71; средний возраст 61,3±7,4 лет), госпитализированных с острым коронарным синдромом (ОКС) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) в отделение неотложной кардиологии первичного сосудистого цента. Ведение ОКС осуществлялось в соответствии с клиническими рекомендациями Европейского общества кардиологов (2015, 2017 гг.). Всем пациентом было выполнено клиническое обследование, проведены лабораторные и инструментальные исследования (коронарная ангиография, эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы). В течение 12 месяцев после ОКС анализировали частоту развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистая смерть (ССС) и инфаркт миокарда (ИМ)) и необходимость проведения реваскуляризации миокарда (экстренной, плановой) у пациентов с СД2. Оценивали частоту достижения комбинированной конечной точки (ККТ), включающей ССС, ИМ, реваскуляризацию миокарда. В зависимости от развития отдаленных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, пациенты разделены на 2 группы: 1 группа -34 пациента с зарегистрированными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями; 2 группа -86 пациентов без событий. Для выявления факторов, связанных с развитием неблагоприятных отдаленных сердечно-сосудистых событий, использовали однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Уровень значимости p<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ: с помощью однофакторного анализа выявлены клинические и лабораторно-инструментальные факторы, ассоциированные с развитием неблагоприятного исхода в течение года наблюдения: многососудистое поражение коронарных артерий (КА)

No abstract